甲苯磺酸拉帕替尼片（泰立沙）用药全指南：精准用药，安全护航

 　　在乳腺癌的治疗领域，甲苯磺酸拉帕替尼片(商品名泰立沙)为众多患者带来了新的希望。为了让患者更科学、合理地使用该药物，下面将详细介绍其用药相关信息。

　　一、药品基础信息

　　(一)药品名称

　　甲苯磺酸拉帕替尼片，在市场上以泰立沙这一商品名流通。

　　(二)药品规格

　　每片规格为 0.25g，每盒装有 70 片。这样明确的规格信息，有助于患者准确掌握用药剂量。

　　二、用法用量精准把控

　　(一)拉帕替尼服用方式

　　采用口服的方式，每次需服用 5 片，每日服用 1 次。为了确保药物在体内发挥最佳疗效，建议将每日剂量一次性服用，不要分次服用。同时，服药时间也有严格要求，应在餐前至少 1 小时或者餐后至少 2 小时服用，这样可以避免食物对药物吸收的干扰。

　　(二)卡培他滨联用剂量与周期

　　当拉帕替尼与卡培他滨联用时，拉帕替尼的推荐剂量为 1250mg(即 5 片)，每日一次，每 21 天为一个治疗周期。而卡培他滨的推荐剂量为 2000mg/m²/天，需要分 2 次口服，两次服药间隔约 12 小时，连续服用 14 天后休息 7 天，同样以 21 天为一个周期。卡培他滨的服用时间也有讲究，应和食物同时服用，或者在餐后 30 分钟内服用。

　　(三)漏服处理原则

　　如果不小心漏服了某一天的剂量，千万不要在第 2 天加倍服用。只需在下一次服药时间按照计划继续服药即可，这样可以避免因剂量过大引发不良反应。治疗应当持续进行，直到疾病出现进展或者出现患者不能接受的毒性反应。

　　三、适用人群严格界定

　　拉帕替尼与卡培他滨联用，主要适用于 HER2 过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉类和曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌患者的治疗。这里有一个关键条件，就是本药必须是在患者接受曲妥珠单抗治疗后病情进展出现复发转移的情况下使用。只有严格把握适用人群，才能让药物发挥最大的治疗作用，同时避免不必要的用药风险。

　　四、不良反应及应对策略

　　(一)常见不良反应

　　在拉帕替尼联合卡培他滨治疗过程中，最常见的不良反应包括胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐;皮肤性反应，像手足综合症和皮疹;以及疲乏感。其中，腹泻是最容易导致研究用药停止的不良反应，需要患者格外关注。

　　(二)特殊人群注意事项

　　育龄妇女：育龄妇女在接受本药治疗时，一定要采取足够的避孕措施，防止药物对胎儿造成潜在影响。

　　哺乳期妇女：正在接受本药治疗的妇女应停止母乳喂养，以免药物通过乳汁进入婴儿体内，给婴儿带来不良影响。

　　(三)肝损害患者用药调整

　　如果原有重度肝损害的患者需要使用本药，应当考虑适当减量。在治疗过程中，如果出现严重肝毒性的患者，应立即停用本药，并且以后不得再用本药进行治疗，以保护肝脏功能。

　　(四)腹泻的及时处理

　　腹泻普遍在拉帕替尼治疗的早期出现，将近一半的腹泻患者是在 6 天内出现症状的。因此，建议在首次出现不成形便后立即使用止泻剂治疗腹泻，如洛派丁胺。对于重度腹泻病例，可能需要口服或静脉补充电解质和液体，同时使用氟喹诺酮类抗生素(尤其是当腹泻持续超过 24 小时，伴有发热，中性粒细胞减少程度严重时)，并暂停或停止本药的使用，防止病情进一步恶化。

　　甲苯磺酸拉帕替尼片(泰立沙)为 HER2 过表达的晚期或转移性乳腺癌患者提供了一种重要的治疗选择。患者在使用过程中，一定要严格按照用药指导，注意各项事项，与医生保持密切沟通，以确保治疗的安全和有效。