呋喹替尼（爱优特）使用全攻略：从服用到注意事项

　　在抗肿瘤治疗的征程中，呋喹替尼(商品名：爱优特/Elunate)作为一种抗肿瘤血管生成的靶向药物，为众多患者带来了新的希望。一帮医将详细介绍呋喹替尼的相关信息，包括其适用人群、服用方法、特药待遇申请、临床研究数据、不良反应处理以及禁忌人群等内容，帮助患者和家属更好地了解和使用该药物。

　　一、呋喹替尼是什么?

　　呋喹替尼胶囊是专门针对肿瘤血管生成发挥作用的靶向药物。它主要适用于转移性结直肠癌(mCRC)患者，具体来说，是那些既往接受过以氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或因各种原因不适合接受抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗、抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗(RAS野生型)的患者。

　　目前，呋喹替尼有两种规格可供选择：1mg规格的为7粒/板，3板/盒;5mg规格的则是7粒/板，1板/盒。

　　二、如何正确服用呋喹替尼?

　　服用剂量与周期

　　通常情况下，患者应每日服用一次，每次5mg(即1粒)，不过具体用量还需严格遵循医嘱。服用时需连续服药3周，随后停药1周，每4周构成一个完整的治疗周期。患者要按照这个治疗周期持续服药，直至疾病出现进展或者出现无法耐受的毒性反应。

　　服药方式与时间

　　呋喹替尼可以随低脂餐(约500千卡，其中脂肪占比约20%)一同服用，也可以选择空腹口服。但无论哪种方式，都必须整粒吞服药物。为了确保药效的稳定，建议患者在每日的同一时段服药。

　　特殊情况处理

　　呕吐：如果患者在服药后出现呕吐的情况，无需补服药物。

　　漏服：若不慎漏服了剂量，不应在次日加服，而是按照常规时间服用下一次的处方剂量。

　　饮食禁忌：西柚、柑橘、杨桃等食物中含有的呋喃香豆素及其化合物，会对人体内重要的代谢酶CYP3A4酶的活性产生抑制作用，进而影响药物的代谢。因此，在治疗期间，患者应避免食用这些食物。

　　药物保存

　　呋喹替尼需在常温环境下保存，以保证药物的稳定性和有效性。

　　三、患者申请特药待遇的流程与材料

　　所需纸质证明材料

　　参保患者需要准备一系列纸质证明材料，包括出院小结(其中要包含既往接受过伊立替康、奥沙利铂、氟尿嘧啶类治疗的信息)、病理报告、近期影像CT报告以及医保电子凭证或社保卡等。 其他材料

　　参保患者还需准备近期1寸免冠照片1张。

　　申请流程

　　准备好上述材料后，参保患者要先填写《参保患者“双通道”管理及单独支付药品用药申请表》中的基本信息。然后，经治医生需要填写申请依据、用法用量、复查评估周期以及下一次复查评估周期等内容，最后由特药责任医师确认签字。

　　四、临床研究资料：呋喹替尼疗效的有力证明

　　FRESCO研究

　　FRESCO研究为呋喹替尼在晚期结直肠癌(CRC)三线治疗中的标准地位奠定了坚实基础。在中国mCRC患者三线治疗中，与安慰剂相比，呋喹替尼显著改善了患者的中位无进展生存(PFS)，从1.84个月延长至3.71个月;同时也显著延长了中位总生存(OS)，从6.6个月延长至9.3个月。此外，它还能降低疾病进展风险达74%，降低死亡风险达35%。亚组分析显示，肝转移患者从呋喹替尼三线治疗中获益尤为显著，中位OS从5.98个月延长至8.61个月，中位PFS从1.84个月延长至3.71个月，死亡风险降低达41%，而且与安慰剂相比，肝毒性无明显差异，充分证明了呋喹替尼在中国人群中的出色疗效。

　　FRESCO - 2研究

　　国际多中心大型Ⅲ期FRESCO - 2研究纳入了来自美国、日本、欧洲等14个国家和地区共150家中心的691例难治性mCRC患者。经过中位随访11.3个月，结果显示呋喹替尼组的中位OS较安慰剂组显著延长了2.6个月(7.4个月 vs 4.8个月，风险比(HR)=0.66，P<0.001)，中位PFS显著延长了1.9个月(3.7个月 vs 1.8个月，HR=0.32，P<0.001)。并且，几乎所有亚组的患者均可从呋喹替尼治疗中取得OS和PFS的显著获益。

　　五、服用呋喹替尼可能出现的不良反应及处理方法

　　服用抗肿瘤血管生成类药物期间，患者可能会出现一些不良反应，但大家无需过度担心，因为大部分不良反应都是可逆可控的，经过专业对症处理后能够恢复。当发生不良反应时，患者应及时咨询主治医生，并遵医嘱进行对症治疗，同时定期随访。

　　高血压

　　高血压常在服药后2周出现。在治疗期间，患者应定期监测和自我检查血压。如果血压出现异常，则需要每天进行血压测量，以便及时了解血压的波动情况。

　　对于本身就存在高血压的患者，可考虑继续原本的治疗方案。若高血压是由药物引起的，则建议根据以下分级进行针对性干预治疗。

　　1级高血压(120 - 139mmHg/80 - 89mmHg)：通常不需要药物治疗，患者在生活中要注意多吃全谷物、水果、蔬菜和低脂乳制品;限制饮酒量、戒烟;减少咖啡因和钠的摄入等。

　　若患者改变生活方式后，血压仍未降低，或者出现2级及以上高血压(≥140mmHg/90mmHg)：建议前往医院就诊，遵照医嘱用药。

　　蛋白尿

　　蛋白尿常在服药后4周出现。

　　若尿常规结果显示尿蛋白“+”或24h尿蛋白定量检测<1g：通常不需要药物治疗，若无特殊医嘱，患者需控制饮水量，减少食用盐的摄入;避免剧烈运动;注意定期参与临床随访，以便监测蛋白尿的变化情况。

　　若尿常规结果显示尿蛋白“++及以上”，则需进行24h尿蛋白定量检测。若24h尿蛋白≥1g，建议咨询肾内科医生，并遵照医嘱用药。

　　手足皮肤反应

　　手足皮肤反应常在服药后3 - 4周出现。

　　手足皮肤反应1级(表现为轻微的皮肤变化，如红斑、水肿或皮肤过度角化，或皮炎，无疼痛，不影响日常活动)：

　　避免使用热水和含酒精的物品;

　　晚上睡觉时穿戴棉手套和袜子;

　　使用保湿润肤霜;

　　使用20%的尿素乳膏每日两次涂抹于老茧和过度角化区，或0.05%氯倍他索乳膏每日一次用于红斑。

　　手足皮肤反应2级或以上(皮肤变化同上，但伴有疼痛，同时日常活动受限)：建议继续使用1级的治疗方式，并在医生指导下进行药物治疗。

　　乏力

　　乏力表现为全身不舒适感，身体处于不佳状态。

　　1级 - 2级乏力(有不舒适感或健康状况不佳，影响日常家务活动)：无需调整剂量。患者应适当休息，可通过听音乐或阅读等方式放松身心，并摄入足够的营养。还可以根据自己的喜好选择娱乐活动，分散注意力。

　　3级(不适感或健康状况不佳，影响自理性日常生活活动)及以上：则需进行积极对症处理，必要时及时就医。

　　六、禁忌人群

　　以下人群禁止使用呋喹替尼：

　　对本品任何成分过敏者;

　　严重活动性出血、活动性消化道溃疡、未愈合的胃肠穿孔、消化道瘘患者;

　　重度肝肾功能不全患者;

　　妊娠、哺乳期妇女。

　　总之，呋喹替尼为转移性结直肠癌患者提供了一种有效的治疗选择。患者在使用过程中，要严格按照医嘱服药，注意各种事项，及时处理不良反应，以确保治疗的安全和有效。