深度解析阿来替尼：药品全貌、价格及医保报销全攻略

　　在肺癌治疗领域，阿来替尼 Alectinib (Alecensa) 作为针对 ALK+ NSCLC 病人的新型激酶抑制剂，为众多患者带来了新的希望。本文将全方位介绍阿来替尼，涵盖药品说明、价格以及医保报销等关键信息，助力患者深入了解这一重要药物。

　　一、阿来替尼药品基本信息

　　(一)名称与成分

　　阿来替尼拥有多个名称，通用名为盐酸阿来替尼胶囊，商品名有安圣莎®、Alecensa®，英文名称是 Alectinib Hydrochloride Capsules，汉语拼音为 Yansuan Alaitini Jiaonang。其主要活性成份就是阿来替尼。

　　(二)适应症

　　本品单药专门适用于间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。对于这类患者而言，阿来替尼提供了新的治疗选择，有助于控制病情发展。

　　(三)规格与用法用量

　　阿来替尼的规格为 150mg(以阿来替尼计，相当于 161.33mg 盐酸阿来替尼)。在使用时，患者选择至关重要，本品应在有使用经验的医疗机构中，并在特定的专业技术人员指导下使用。服用前，必须通过充分验证的检测方法获得 ALK 阳性评估结果。

　　其推荐剂量为硬胶囊随餐服用，需整粒吞服，不可打开或溶解后服用。具体剂量是每次 600mg(4 粒 150mg 胶囊)，口服给药，每日两次，每日总剂量为 1200mg。这样的用法用量设计，旨在确保药物在体内达到稳定有效的浓度，发挥最佳治疗效果。

　　二、副作用详解

　　(一)常见副作用

　　阿来替尼在发挥治疗作用的同时，也可能带来一些副作用。比较常见的有尿血、胸痛或不适、咳嗽、尿频或尿量减少、移动困难、血压升高、口渴、关节疼痛或肿胀、食欲不振、下背部或侧面疼痛、头晕或昏厥、肌肉酸痛或抽筋、肌肉疼痛或僵硬、恶心、心律不齐、面部、手指或小腿肿胀、呼吸困难、异常疲倦或虚弱、呕吐、体重增加、皮肤苍白、头晕目眩、手脚冰冷等。这些副作用的出现可能会给患者带来一定的不适，但多数情况下在医生的指导下可以得到有效管理。

　　(二)其他可能副作用

　　一切药品都可能造成不良影响，阿来替尼也不例外。不过，很多人可能没有或仅有轻微的不良反应。除了上述常见副作用外，还可能出现感觉很累或者很虚弱、便秘、腹泻、胃不舒服、头疼、腰痛、长胖等情况。并非所有副作用都会在每个患者身上出现，若出现任何不良反应，患者应及时与医师联系，获取专业的医学意见。

　　三、服用常见问题解答

　　(一)服药前告知事项

　　在服用阿来替尼 Alectinib (Alecensa) 之前，患者需要如实告知医生多方面信息。若对阿来替尼(阿利森萨)、安非他明(Alecensa)或者其他药品、食品、材料有过敏反应，应详细告知医生过敏症和症状。同时，如果正在哺乳，在使用阿来替尼期间以及上一次使用后 1 个星期之内，都不能给孩子喂奶，因为药物可能通过乳汁影响婴儿健康。此外，还需向医师和药师咨询用药情况，包括处方药和非处方药、自然产物、维他命等，以及自身健康问题。医生会根据这些信息安排相关检测，以确定患者使用阿来替尼时是否会有不良反应，患者切勿擅自服用或更改剂量。

　　(二)最佳服用方法

　　阿来替尼应在医师指导下应用，患者要仔细阅读所获得的一切资料，并严格按照指示操作。服用时需配合食物，整粒吞下，不要碾碎、咀嚼或溶解药丸，也不要打开胶囊。即便患者感觉身体状况良好，也应在医生或其他健康护理人员的指导下继续使用阿来替尼。若服用药物后出现呕吐现象，不要再补服，下一剂量按常规服药即可。

　　(三)错过剂量的处理

　　如果不小心错过了剂量，应跳过该剂量，重新使用普通剂量，切勿在同一时间服两次或多服两次，以免药物过量带来不良影响。

　　(四)储存与丢弃方法

　　阿来替尼应于室温下存放在干燥处，避免放在卫生间等潮湿环境。为防止光线照射，应保存在原来的容器内，并注意密封保存。同时，要把所有药品都放在安全的位置，防止孩子或宠物接触到。对于没有用过的或者过期的药品，不要随意处理，应向药师咨询最佳的处理方式，切勿用水冲刷厕所或倒进下水道里。

　　四、使用注意事项

　　(一)肝毒作用

　　在最初的 2 个月治疗中，每 2 个星期需监测肝脏实验室检测指标，之后在任何治疗阶段都要定期进行监测。如果 ALT、AST、胆红素水平显著增高，应根据情况不给药、减少药物使用或者彻底终止药物使用，以保护肝脏功能。

　　(二)间质性肺病/肺炎

　　在 0.4%的病人中可能出现间质性肺病/肺炎。如果确诊为 ILD/肺炎，且没有其它可能的原因，应立即停止使用 ALECENSA 治疗，甚至可能永远停止使用，以避免病情进一步恶化。

　　(三)心律失常

　　治疗期间需定期监测心律失常情况。如果发现病理性心律失常，应根据具体情况不给药、减少药物使用或者永久停止使用，保障患者心脏健康。

　　(四)重度肌痛及磷酸肌酸激酶(CPK)增高

　　该情况发生率为 1.2% - 4.6%。在第一个月的治疗中，每隔两个星期要对 CPK 进行一次评价，并关注病人是否报告肌肉疼痛、触痛、疲倦等症状。对于 CPK 水平显著增高的病例，先停止给药，再根据情况重新给药或减少给药剂量，减轻肌肉损伤。

　　(五)胚胎 - 胎毒性

　　ALECENSA 对胚胎 - 胎有潜在影响。建议有生育潜力的妇女警惕胎儿的潜在危险，并采取有效的避孕措施，避免药物对胎儿造成不良影响。

　　(六)皮肤防晒

　　阿来替尼会让皮肤更容易晒黑。在使用过程中以及最后一次使用的 7 天内，都要避免暴露在阳光下。外出时，要穿上具有保护作用的衣服，并涂上防晒油(SPF50 或以上)，保护皮肤免受紫外线伤害。

　　五、价格与医保报销政策

　　(一)价格情况

　　阿来替尼(Alectinib)(安圣莎)作为二代 ALK 突变型肺癌靶向药物，价格相对昂贵。不过，其效果良好，已有临床研究表明，作为一线药物可延长患者中位无进展生存期 34 个月以上，5 年生存率 > 62.5%，这使得许多肺癌患者在治疗过程中会选择使用阿来替尼。2023 年阿来替尼的最新医疗保险价格已公布，医疗保险后的价格为 14165.76 元/盒(150 毫克 * 224 片)，和去年的医疗保险价格基本持平。

　　(二)医保报销与援助项目

　　阿来替尼已被纳入医保，这对于患者来说是一个重大利好，能够在一定程度上减轻经济负担。但需要注意的是，中国癌症基金会安圣莎患者援助项目目前已暂停，患者在获取药物援助方面需关注其他途径或政策变化。

　　阿来替尼作为一种重要的肺癌治疗药物，在药品说明、副作用、服用方法、注意事项以及价格和医保报销等方面都有诸多关键信息。患者在使用过程中，应充分了解这些内容，并在医生的指导下合理用药，以实现最佳的治疗效果，提高生活质量。