万赛维（valcyte）用法用量有明确规范 分人群精准给药

　　万赛维(valcyte)是临床常用的全身用抗病毒药，核心成分为缬更昔洛韦，可迅速转化为更昔洛韦发挥作用，通过阻断巨细胞病毒的 DNA 合成抑制病毒增殖。该药物主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征(如艾滋病)患者的巨细胞病毒性视网膜炎，同时可预防高危实体器官移植患者的巨细胞病毒感染，其生物利用度显著高于更昔洛韦胶囊，因此用法用量需严格遵循规范，避免擅自调整。万赛维包含片剂和口服液两种剂型，成人与儿童的剂型选择、剂量标准及给药方式均有明确区分，且需结合肾功能状况动态调整。

　　一、通用给药原则

　　剂型选择：成人优先使用万赛维片剂，儿童首选口服液，仅在计算剂量符合片剂规格 10% 范围内且儿童具备吞咽能力时，可选用片剂。

　　给药时间：口服溶液和片剂均需与食物同服，以提升药物吸收效果。

　　口服液制备：50mg/ml 规格的口服溶液必须由药剂师在配药前现场配制，患者不可自行操作。

　　二、不同人群推荐剂量

　　(一)肾功能正常成人患者

　　巨细胞病毒性视网膜炎治疗

　　诱导治疗：推荐剂量 900mg(450mg 片剂 2 片)，每日口服 2 次，连续用药 21 天。

　　维持治疗：诱导治疗结束后，或针对非活动性巨细胞病毒性视网膜炎患者，推荐剂量 900mg(450mg 片剂 2 片)，每日口服 1 次。

　　巨细胞病毒疾病预防

　　心脏或胰肾联合移植患者：移植后第 10 天起，每日口服 900mg(450mg 片剂 2 片)，持续至移植后 100 天。

　　肾移植患者：移植后第 10 天起，每日口服 900mg(450mg 片剂 2 片)，持续至移植后 200 天。

　　(二)儿童患者

　　适用人群与给药周期

　　肾移植儿童(4 个月 - 16 岁)：移植后 10 天内启动给药，每日 1 次，持续至移植后 200 天。

　　心脏移植儿童(1 个月 - 16 岁)：移植后 10 天内启动给药，每日 1 次，持续至移植后 100 天。

　　剂量计算标准

　　核心公式：剂量(mg)=7× 体表面积(BSA)× 肌酐清除率(CrCl)，其中肌酐清除率需通过校正后的 Schwartz 公式计算(CCr = 身高 cm÷ 血 Crμmol/L×K 值)。

　　关键参数：2 岁以下儿童 K 值取 39.8.2-12 岁 K 值取 48.6;若计算出的肌酐清除率超过 150ml/min/1.73m²，按 150ml/min/1.73m² 计入。

　　剂量调整：计算结果需四舍五入至 25mg 增量，最大剂量不超过 900mg / 日;50mg 剂量对应口服液 1ml，需使用 0.5ml 增量刻度的口服分配器。

　　三、特殊人群剂量调整与制剂规范

　　(一)肾功能损害成人患者

　　剂量依据：需定期监测血清肌酐水平或估算肌酐清除率，按肾功能分级调整剂量，肌酐清除率越低，剂量需相应减少。

　　禁忌情况：接受血液透析的患者(CrCl<10ml/min)，无明确推荐剂量，不建议使用。

　　儿童参考：肾功能损害儿童患者可直接沿用上述儿童剂量计算公式，无需额外调整。

　　(二)口服液制备与储存

　　制备流程：药剂师需佩戴一次性手套操作，先量取 91ml 纯净水，向药瓶中加入一半水量摇晃 1 分钟，再加入剩余水量摇匀，最终制成 50mg/ml 的溶液;随后插入药瓶适配器并盖紧儿童防护瓶盖。

　　储存要求：配制后的口服液需在 2-8℃冷藏保存，有效期不超过 49 天，严禁冷冻;需在瓶身标注废弃日期，并向患者提供包装说明书及 2 个口服分配器。

　　四、用药安全与处理规范

　　制剂操作：处理片剂时不可破碎或压碎，口服液粉剂及配制液需避免直接接触皮肤和粘膜，若不慎接触，需用肥皂水彻底清洗皮肤，清水冲洗眼睛。

　　特殊警示：缬更昔洛韦具有潜在致畸性和致癌性，更昔洛韦成分具备抗肿瘤药物特性，需按抗肿瘤药物指南进行处置。

　　监测要求：用药期间需定期监测血常规，若出现重度白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血等情况，应立即停药并就医。

　　万赛维的用法用量直接影响治疗效果与用药安全，成人、儿童及肾功能不全患者需严格遵循对应方案，口服液的制备与储存需符合专业标准。建议患者在医生指导下使用，切勿自行更改剂量或用药频次，确保治疗规范有效。