阿普斯特：银屑病及银屑病关节炎患者的口服治疗新希望

　　在银屑病(俗称牛皮癣)及其相关并发症的治疗征程中，患者们一直在期待更有效、更便捷的治疗药物。如今，阿普斯特的出现，为众多患者带来了新的曙光。它作为首个治疗银屑病及银屑病关节炎的口服药物，以其独特的疗效和优势，逐渐在临床治疗中占据重要地位。

　　阿普斯特：作用机制与获批历程

　　阿普斯特是一种磷酸二酯酶 -4(PDE -4)的抑制剂。PDE -4 在人体免疫系统中扮演着关键角色，它的过度活跃会导致炎症反应加剧。而阿普斯特通过抑制 PDE -4 的活性，能够增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的水平，进而调控肿瘤坏死因子和其他炎性细胞因子的表达，有效抑制炎症反应，减轻银屑病和银屑病关节炎患者的症状。

　　2014 年，阿普斯特(Apremilast)迎来了重要时刻，它获得了美国 FDA 机构的批准，正式用于活动性银屑病关节炎(PSA)和中度至重度斑块型银屑病的治疗。这一批准，标志着银屑病治疗领域迈出了重要一步，为患者提供了新的治疗选择。

　　显著疗效：临床数据见证实力

　　众多临床研究数据充分证明了阿普斯特的卓越疗效。在治疗 16 周时，患者的指甲、头皮、掌跖(手足)等部位的银屑病症状得到了显著改善，并且这种改善效果在整个 52 周的治疗周期内都能得以维持。这意味着患者不仅能够快速看到症状的缓解，还能长期享受稳定的治疗效果，大大提高了生活质量。

　　阿普斯特是过去 20 年中获批用于银屑病治疗的首个口服药物，也是过去 15 年中获批用于银屑病关节炎的首个口服药物。在相关的临床试验中，它已被证实能够使患者病情取得具有临床意义的显著持久改善。无论是以前使用过生物制剂还是常规系统性药物治疗的患者群体，阿普斯特都为他们提供了一种非常有价值的治疗选择，拓宽了银屑病的治疗途径。

　　用法用量：精准用药，确保疗效与安全

　　为了确保患者能够安全、有效地使用阿普斯特，正确的用法用量至关重要。

　　常规剂量调整：为减低胃肠道症状，患者需要按照以下给药时间表点滴调整至推荐剂量 30mg 每天 2 次。

　　第 1 天：早晨服用 10mg;

　　第 2 天：早晨和傍晚各服用 10mg;

　　第 3 天：早晨服用 10mg，傍晚服用 20mg;

　　第 4 天：早晨和傍晚各服用 20mg;

　　第 5 天：早晨服用 20mg，傍晚服用 30mg;

　　第 6 天和其后：每天 2 次，每次 30mg。

　　服药时需用温水送服，不可粉碎、裂开或咀嚼药片，以保证药物的正常吸收和疗效。

　　严重肾受损患者剂量：对于严重肾受损的患者，推荐剂量是 30mg 每天 1 次。对初始剂量的点滴调整，仅使用早晨时间表并跳过下午剂量。这样可以减少药物在体内的蓄积，降低不良反应的发生风险。

　　不良反应：提前了解，从容应对

　　与其他药物一样，阿普斯特在使用过程中也可能会出现一些不良反应。最常见的不良反应(≥ 5%)是腹泻、恶心和头痛。这些不良反应大多为轻度至中度，在用药初期较为常见，随着用药时间的延长，症状可能会逐渐减轻或消失。如果不良反应严重或持续时间较长，患者应及时告知医生，以便医生调整治疗方案。

　　注意事项：细节决定治疗成败

　　抑郁症关注：患者及其护理人员和家属需要警惕抑郁、自杀想法或其他情绪变化。如果这类变化发生，应立即联系卫生保健提供者。对于有抑郁和/或自杀想法或行为史的患者，医生需要小心权衡用阿普斯特治疗的风险和获益，密切监测患者的情绪变化，确保治疗的安全性。

　　体重监测：患者应定期监视体重，如发生不能解释或临床意义的体重减轻，需要评价体重减轻的原因，并考虑终止阿普斯特治疗。体重的异常变化可能是药物不良反应的一种表现，及时处理可以避免病情的进一步恶化。

　　药物相互作用：不建议患者食用强细胞色素 P450 酶诱导剂，如利福平、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英等。因为这些药物可能会影响阿普斯特的代谢，导致其疗效丧失。在使用阿普斯特期间，如果患者需要使用其他药物，应提前告知医生，以便医生评估药物相互作用的风险。

　　其他药物咨询：患者在使用阿普斯特的时候要注意服用的其他药物，像过敏药物以及处方药物都需要咨询医师。不同的药物之间可能会存在相互作用，影响疗效或增加不良反应的发生风险。

　　计划怀孕咨询：计划怀孕期间的患者在使用阿普斯特的时候应该与医师咨询。医生会根据患者的具体情况，评估药物对胎儿的潜在影响，为患者提供合理的建议，确保母婴的健康。

　　阿普斯特作为银屑病及银屑病关节炎治疗领域的创新药物，为患者带来了新的希望。患者在使用过程中，应严格按照医生的指导用药，了解药物的用法用量、不良反应和注意事项，积极配合治疗，以获得最佳的治疗效果，重新拥抱健康美好的生活。