拉布立酶：白血病与淋巴瘤化疗后高尿酸血症的“克星”全解析

　　在白血病和非霍奇金淋巴瘤的化疗过程中，高尿酸血症是一个常见且棘手的问题，而拉布立酶的出现为患者带来了新的希望。下面我们就全面了解一下拉布立酶的用途、副作用和警告等关键信息。

　　一、药物背景：重组尿酸氧化酶的诞生

　　拉布立酶属于重组尿酸氧化酶，它由转基因酿酒酵母菌株精心“打造”。其 cDNA 编码源自黄曲霉菌株的克隆，这种独特的生产方式赋予了它特定的药理特性。

　　二、适应症：精准狙击化疗引发的高尿酸血症

　　拉布立酶主要用于治疗因化疗导致的高尿酸血症，能够有效降低升高的血浆尿酸水平。像淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤和急性髓性白血病的治疗药物，常常会使毒性嘌呤代谢物(尿酸)在血浆中大量蓄积，而拉布立酶就是解决这一难题的利器。

　　三、药效学与作用机制：尿酸的“降解大师”

　　治疗上述白血病和淋巴瘤的药物，容易引发肿瘤溶解，使大量癌细胞同时分解，导致血液中尿酸水平急剧上升，进而损害肾脏。拉布立酶则能催化尿酸酶促氧化，将其转化为无活性的可溶代谢物尿囊素。尿囊素可随尿液通过肾脏排出体外，从而降低血液中的尿酸水平，减轻肾脏负担，预防肾脏损害。这种酶最初从真菌中提取，如今在 Fasturtec 中采用重组 DNA 技术生产，由导入特定基因的酵母制成，能够高效产生尿酸氧化酶。

　　四、研究显示的优势：效果显著有依据

　　剂量探索研究显示，每日服用 0.2 毫克/公斤 Fasturtec，48 小时后，95%患者的尿酸水平可降至正常范围。对比研究表明，在治疗后的前 96 小时内，接受 Fasturtec 治疗的患者的平均血尿酸水平(128.1 毫克/分升)明显低于接受别嘌呤醇治疗的患者(328.5 毫克/分升)。附加研究也证实，21 名接受 Fasturtec 治疗的儿童在 24 或 48 小时后尿酸水平均未升高，且肾功能有所改善。

　　五、禁忌症：这些情况坚决不能用

　　如果患者有过敏反应史，或对拉布立酶发生过溶血反应、高铁血红蛋白血症，以及患有 G6PD 缺乏症，均禁止使用拉布立酶。

　　六、注意事项：用药安全要牢记

　　若用药期间出现严重的超敏反应(包括过敏反应)、溶血或高铁血红蛋白血症，应永久停药。用药前，要筛查 G6PD 缺乏症的高危患者，如非洲或地中海血统人群。对于怀孕女性和哺乳期母亲，在最后一次用药期间和最后一次用药后 2 周内，不建议使用拉布立酶。

　　七、副作用：常见反应需知晓

　　Fasturtec 最常见的副作用(超过十分之一的患者会出现)有恶心、呕吐、头痛、发烧和腹泻等。不过，并非所有患者都会出现这些反应，且严重程度因人而异。需要注意的是，Fasturtec 不适用于缺乏葡萄糖 -6 磷酸脱氢酶 (G6PD) 或其他已知会导致溶血性贫血的代谢紊乱患者。

　　拉布立酶为白血病和淋巴瘤化疗患者提供了有效的治疗选择，但在使用过程中，必须严格遵循医嘱，充分了解其用途、副作用和警告信息，确保用药安全。