马立巴韦(Maribavir)详细介绍：适应症、用法、副作用及注意事项

　　马立巴韦作为全球第一个获批用于移植后巨细胞病毒(CMV)感染的靶向药物，通过抑制病毒复制关键酶pUL97激酶，为耐药患者提供创新的治疗方向。对此就由一帮医小编为各位患者进行一下详细解析其适应症、用法用量、副作用及用药注意事项。

　　一、适应症：专攻移植后难治性CMV感染

　　马立巴韦适用于成人及12岁以上、体重≥35kg的移植患者(造血干细胞移植或实体器官移植)，针对以下情况：

　　对传统药物耐药：对更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠等治疗无效或存在基因型耐药的CMV感染/疾病。

　　移植后CMV控制：有效抑制病毒复制，缓解感染症状，降低复发风险。

　　二、功效与作用机制：阻断病毒复制关键步骤

　　马立巴韦通过抑制CMV pUL97激酶活性，阻断病毒DNA复制所需磷酸化过程，从而精准抑制病毒增殖。其作用机制与传统抗病毒药物不同，可有效应对耐药菌株。

　　三、用法用量：个性化调整，灵活给药

　　推荐剂量

　　常规用法：每日两次，每次400mg(2片200mg)，口服给药，可与食物同服。

　　特殊调整：

　　联用卡马西平：剂量增至800mg/日(分两次)。

　　联用苯妥英/苯巴比妥：剂量增至1200mg/日(分两次)。

　　给药方式

　　口服：可整片吞服，或分散/压碎后溶于饮用水(其他液体未测试)服用，服用后用15mL水冲洗杯子两次。

　　鼻胃管/口胃管：通过注射器制备混悬液(室温保存≤8小时)，分次注入后冲洗管道。

　　四、副作用：常见反应与应对策略

　　常见不良反应(发生率≥10%)

　　消化道反应：恶心、腹泻、呕吐、味觉障碍(如苦味)、疲劳。

　　处理建议：通常无需停药，可尝试分次服用或与食物同服缓解症状。

　　严重不良反应(需立即就医)

　　过敏反应：荨麻疹、呼吸困难、面部肿胀、严重眩晕。

　　血液学异常：如血小板减少等(需定期监测血常规)。

　　五、注意事项：确保用药安全

　　1. 药物相互作用禁忌

　　禁止联用：更昔洛韦/缬更昔洛韦(拮抗抗病毒活性)。

　　需监测药物：免疫抑制剂(如他克莫司、环孢素)，马立巴韦可能升高其血药浓度。

　　代谢影响：强CYP3A4诱导剂(如利福平)可能降低马立巴韦疗效，除特定抗惊厥药外不建议联用。

　　2. 特殊人群用药

　　儿童：12岁及以上且体重达标者，用法与成人一致。

　　老年人：≥65岁无需调整剂量。

　　肝肾功能不全：轻中度损伤无需减量，重度肝损及终末期肾病慎用。

　　妊娠/哺乳：安全性数据有限，需权衡风险。

　　3. 病毒学监测

　　治疗失败与复发：治疗期间或停药后4-8周可能复发，需定期检测CMV DNA水平。

　　耐药性检查：若治疗无反应，需进行耐药基因检测。

　　六、购药与存储指南

　　处方获取：必须由移植专科医生评估后开具，严禁自行购药使用。

　　购药渠道：仅通过正规医院药房或授权药房获取(中国已获批上市)。

　　存储条件：遮光、密闭、干燥处保存，有效期24个月。