马立巴韦中文说明书：移植后巨细胞病毒感染治疗指南

　　移植后巨细胞病毒(CMV)感染难治？这款新药或能带来希望!马立巴韦(Livtencity，日本武田生产)是专为成人及12岁以上、体重≥35kg儿童患者开发的抗CMV药物，适用于对更昔洛韦等传统药物无效或耐药的移植后CMV感染/疾病。每日两次口服400mg(2片)，可灵活调整剂量，但需注意与卡马西平、苯妥英等联用时的剂量变化。常见不良反应为味觉障碍、恶心等，需避免与强CYP3A4诱导剂联用，并密切监测免疫抑制剂浓度。

　　药物基本信息

　　通用名称：Maribavir(马立巴韦)

　　商品名称：Livtencity

　　英文名称：maribavir tablets

　　中文名称：马立巴韦

　　全部名称：马立巴韦、马利巴韦、Maribavir、马立巴韦(Maribavir)、maribavir tablets

　　适应症

　　马立巴韦(Livtencity)适用于治疗成人及12岁以上、体重至少35公斤的儿童患者的移植后巨细胞病毒(CMV)感染/疾病，尤其针对以下情况：

　　对更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸治疗难以控制的CMV感染(无论是否存在基因型耐药性)。

　　用法用量

　　推荐剂量

　　成人及12岁以上、体重≥35kg的儿童患者：

　　每日两次，每次400mg(2片200mg药片)，可与或不与食物同服。

　　与抗惊厥药物联用时的剂量调整

　　若与以下药物联合使用，需增加马立巴韦剂量：

　　卡马西平：剂量增至每日两次，每次800mg(4片200mg片)。

　　苯妥英或苯巴比妥：剂量增至每日两次，每次1200mg(6片200mg片)。

　　马立巴韦用药方式与操作指南

　　口服给药

　　整片吞服：可直接口服。

　　分散或压碎：将规定剂量药片放入杯中，加入适量饮用水(其他液体未测试)，制成悬浮液后立即服用(可能有苦味)。

　　冲洗杯子：用15mL饮用水冲洗杯子，重复一次确保无残留。

　　通过鼻胃(NG)或口胃(OG)管给药

　　取两片药放入50-60mL注射器，加入30mL饮用水，摇动30-45秒至药片完全分散。

　　连接NG/OG管并注入悬浮液，再用15mL饮用水冲洗注射器，重复一次确保无残留。

　　剂量为800mg或1200mg时，重复上述步骤直至达到规定剂量(可使用同一注射器及管道)。

　　不良反应

　　最常见不良反应(发生率≥10%)：味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐、疲劳。

　　禁忌

　　目前尚不明确，但需注意药物相互作用及特殊人群用药风险。

　　贮存方法

　　遮光、密闭、干燥处保存，避免高温或潮湿环境。

　　适用人群

　　适用于成人及12岁以上儿童患者(体重≥35kg)，需在医生指导下使用。

　　药物相互作用

　　与其他抗病毒药物的相互作用

　　与更昔洛韦/缬更昔洛韦联用：马立巴韦可能通过抑制CMV pUL97激酶(更昔洛韦/缬更昔洛韦活化所需)，降低其抗病毒活性，不建议联合使用。

　　其他药物对马立巴韦的影响

　　强CYP3A4诱导剂(如利福平、苯妥英、卡马西平、巴比妥类)：可能降低马立巴韦血浆浓度，导致疗效下降，除特定抗惊厥药物外不建议联用。

　　马立巴韦对其他药物的影响

　　CYP3A4、P-糖蛋白(P-gp)、BCRP敏感底物：可能增加这些药物的血浆浓度(如免疫抑制剂他克莫司、环孢素等)，需监测血药浓度并调整剂量。

　　无显著相互作用的药物

　　与酮康唑、抗酸剂、咖啡因、华法林、伏立康唑、右美沙芬、咪达唑仑等无临床显著相互作用。

　　注意事项

　　抗病毒活性降低风险

　　与更昔洛韦/缬更昔洛韦联用时，可能因pUL97激酶抑制导致交叉耐药，需避免联合使用。

　　病毒学失败与复发

　　治疗期间或停药后4-8周内可能出现病毒学复发，若治疗无反应或复发，需监测CMV DNA水平并检查耐药性。

　　药物相互作用管理

　　联用CYP3A4诱导剂时，可能降低马立巴韦疗效，需谨慎评估。

　　免疫抑制剂联用

　　马立巴韦可能增加免疫抑制剂(如他克莫司、环孢素)的血浆浓度，需密切监测并调整剂量。

　　生产信息

　　剂型：片剂(200mg/片)

　　有效期：24个月

　　生产厂家：日本武田制药

　　注：本文信息仅供参考，具体用药需严格遵循医生指导，不可自行调整剂量或联用药物。