移植后巨细胞病毒感染难治？Livtencity(马立巴韦)使用全指南：购买建议与注意事项

　　移植后巨细胞病毒(CMV)感染是器官移植患者面临的重大挑战，尤其是对传统抗病毒药物产生耐药的难治性病例。日本武田制药研发的Livtencity(马立巴韦，maribavir)为这类患者提供了新的治疗选择。本文详细梳理其用药规范、禁忌事项及购买流程，助力患者科学用药。

　　一、马力巴韦适用人群严格限定：这些患者才适用

　　Livtencity仅适用于造血干细胞移植(HSCT)或实体器官移植(SOT)后的CMV感染/疾病患者，且需满足以下条件：

　　年龄≥12岁，体重≥35kg;

　　对更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠等传统药物无效(含基因型耐药)。

　　二、药物联用禁忌与剂量调整：避开这些"雷区"

　　1. 禁止联用的药物

　　严禁与更昔洛韦/缬更昔洛韦联用：Livtencity通过抑制CMV pUL97激酶，会直接拮抗后两者的抗病毒活性，导致疗效下降。

　　2. 免疫抑制剂联用需监测

　　他克莫司、环孢素、西罗莫司等：Livtencity可能升高其血药浓度，需频繁监测，避免中毒风险。

　　3. 抗惊厥药联用需调整剂量

　　卡马西平：剂量增至800mg/日(分两次服用);

　　苯妥英/苯巴比妥：剂量增至1200mg/日(分两次服用)。

　　三、治疗监测与耐药管理：这些细节决定疗效

　　1. 病毒学失败与复发风险

　　治疗中或停药后4-8周可能因耐药导致复发，需定期检测CMV DNA水平及耐药性。

　　2. 不良反应应对

　　常见反应(>10%)：味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐、疲劳，通常无需停药;

　　严重反应：如喉头水肿、呼吸困难，需立即停药并就医。

　　四、特殊人群用药：这些情况需谨慎

　　肝肾功能不全：轻中度损伤无需调整剂量，重度肝损及终末期肾病慎用;

　　儿童与老年：≥12岁且体重≥35kg用法同成人;≥65岁无需调量;

　　妊娠与哺乳：安全性数据不足，需谨慎评估风险。

　　五、购买与使用流程：务必遵循规范

　　1. 处方获取

　　必须由移植专科医生评估后开具处方，严禁自行购买使用。

　　2. 疗程与剂量

　　标准方案：400mg每日两次口服，持续8周(餐前/后均可);

　　个性化调整：根据病毒应答情况延长或缩短疗程。

　　3. 购药渠道

　　仅通过正规医院药房或授权药房获取，确保药品来源可靠(中国已获批上市)。

　　提示：Livtencity为处方药，需严格遵循医嘱，定期复查以评估疗效与安全性。如需了解更多用药细节，建议咨询移植专科医生。