一文深度剖析吡咯替尼：药品全解析、价格变动与医保报销指南

　　想全面了解吡咯替尼吗？本文为你一站式解析!从药品基本信息、详细说明书，到常见副作用、服用问题，再到价格变动与医保报销政策，助你清晰掌握吡咯替尼，为治疗表皮生长因子受体2阳性乳腺癌提供有力参考。

　　吡咯替尼说明书详解

　　基本信息

　　吡咯替尼商品名为艾瑞妮，通用名是马来酸吡咯替尼片，英文名为Pyrotinib Maleate Tablets，活性成份为马来酸吡咯替尼。它有80mg和160mg两种药品规格。

　　功能主治

　　本品联合卡培他滨，适用于治疗表皮生长因子受体2(HER2)阳性、既往未接受或接受过曲妥珠单抗的复发或转移性乳腺癌患者。不过，患者使用前应接受过蒽环类或紫杉类化疗。该适应症是基于一项包含128例患者的II期临床试验结果给予的有条件批准，完全批准取决于正在进行的确证性试验证实其临床获益。

　　用法用量

　　吡咯替尼常用剂量为400mg，一日1次，餐后30分钟内口服，且每天同一时间服药，连续服用，每21天为一个周期。它需与卡培他滨联用，卡培他滨剂量要严格遵循医嘱，一日2次，早晚各1次，于餐后30分钟内服用，早上一次与吡咯替尼同服，连用14日后停用7天，21日为一个周期。

　　常见副作用

　　服用吡咯替尼可能会出现多种副作用，如腹泻、呕吐、恶心、口腔黏膜炎、手足综合征、食欲下降、低钾血症、血胆红素升高、转氨酶升高、乏力、血红蛋白降低、白细胞计数降低、嗜中性粒细胞计数降低、中性粒细胞降低、皮疹、高甘油三酯血症、头晕、咳嗽、血钾降低、血钙降低等。

　　服用吡咯替尼的常见问题解答

　　漏服处理

　　若漏服吡咯替尼一次，无需补服，下一次按计划服药即可。

　　过量处理

　　目前尚无专门用于吡咯替尼过量的解毒剂。若服用药物过量，应立即停药并及时告知医护人员，以便进行对症治疗。

　　不良反应及处理

　　腹泻：若每天大便数次且不成形，应立即寻求医疗救助，同时维持水和电解质的平衡。

　　手足综合征：手部及足部出现红肿、疼痛、龟裂、水泡等症状时，平时要注意肌肤保养和清洁，避免用力或揉搓双手和双脚，可使用润滑物品。若症状较严重，可在医嘱下对症处理，也可适当调整或停药，且服用或停止使用应遵照医生指导。

　　肝脏功能异常：生化检测结果显示天门冬氨酸转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、γ - 谷氨酸酰转氨酶等在服药后几天或几个月内增高，多为1 - 2级(轻、中度)，此时应立即寻求医疗救助，并经常做肝功能检查。

　　血液学不良反应：若出现白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板降低等临床表现，应立即就医并对症处理，同时在治疗前和治疗过程中要定期检查血液常规。

　　口腔黏膜炎：口腔出现溃疡、疼痛等症状时，应立即寻求医疗救助，且不要吃辛辣、粗糙、酸或刺激性食品。

　　药物或食物相互作用

　　若正在服用强效CYP3A4抑制剂(如伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、伏立康唑、葡萄柚等)或高效的CYP3A4诱导物(如地塞米松、利福平、苯妥英钠、卡马西平、巴比妥类等)，请及时通知医师。

　　出院后监测指标

　　出院后要经常检查血常规、肝功能，留意排便的性质和频率，以及是否有手足红肿、疼痛、水泡、皮疹等症状，若有异常应及时去医院就诊。

　　其他注意事项

　　哺乳期妈妈在使用该产品过程中应停止喂奶。

　　建议有生育能力的妇女在服用该产品过程中，以及治疗完成后的8个星期之内，采取必要的避孕方法。

　　使用吡咯替尼的注意事项

　　未满18周岁的人不宜服用该药物。

　　年龄大于65周岁、肾脏功能受损、肝功能受损(尤其是中重度肝功能受损者)应谨慎使用。

　　治疗前必须保证左室的射血分数在正常范围内，且治疗过程中要定期监测。

　　用药前和用药过程中，要对患者进行肝功能和血液常规的监测。

　　注意患者治疗过程中的大便状况，一旦出现腹泻应及时就医，尤其要警惕重度腹泻。

　　若出现严重的肝功能不全，应停止治疗。

　　治疗前必须纠正低钾、低镁或低钙的现象。

　　有心脏疾病、服用前累积大剂量蒽环类药物、有低钾、低钙、低镁血症，或同时服用两种或两种以上引起QT间隔增加药物的患者，服用时要注意QT间隔增加。

　　若有2个或2个以上的皮肤不良反应，则需调整使用剂量。

　　吡咯替尼价格及医保报销政策

　　吡咯替尼是2020版《新医保目录》97个国家议价药物之一，仅限于HER2阳性乳腺癌患者的一线用药。

　　进医保前价格

　　规格160mg28片的价格为9960元/盒;规格80mg14片的价格为3569元/盒。按每天1次、每次400mg的用量计算，一个月的费用超过2.7万元。

　　进医保后价格

　　规格160mg28片的价格降低为4093.6元;规格80mg14片的价格降低为1204元，价格下降幅度最高可达66.3%。目前国内医保的报销比例一般是70% - 90%，医保报销后，乳腺癌患者服用吡咯替尼的费用为1059 - 3178元。这意味着在有医保的情况下，乳腺癌患者服用吡咯替尼一个月的费用在1059元起。纳入医保前每月27000元的费用，如今降至1000 - 3000元不等，大大减轻了乳腺癌患者家属的负担，让患者能够长期服用药物。

　　吡咯替尼为HER2阳性乳腺癌患者带来了新的治疗希望，了解其说明书、常见问题、注意事项以及价格和医保报销政策，有助于患者更好地接受治疗，提高生活质量。