康奈非尼说明书推荐剂量明确：按癌种精准用药，联合方案是核心

　　康奈非尼(Encorafenib)说明书中，推荐剂量需结合癌症类型、联合用药方案动态调整，核心围绕BRAF V600E/K突变相关肿瘤制定。黑色素瘤与非小细胞肺癌推荐每日450mg，需联用比美替尼;结直肠癌为每日300mg，需联用西妥昔单抗。出现不良反应时可阶梯式减量，联合用药中断也需同步调整剂量，确保用药安全有效。

　　一、分癌种定剂量：三大适应症标准方案清晰

　　康奈非尼作为BRAF突变靶向药，剂量制定与癌症类型强相关，且均需与特定药物联合以提升疗效，单药使用并非推荐方案。

　　1. 黑色素瘤(BRAF V600E/K突变)

　　标准剂量：成人每日口服一次450mg，以75mg规格胶囊计算，即每次服用6粒;

　　联合用药：必须与比美替尼(每日两次，每次45mg)联用，二者作用机制互补，可降低耐药风险;

　　用药周期：持续服药直至肿瘤进展(如病灶增大、出现新转移)，或出现无法耐受的副作用，不可自行提前停药。

　　2. 结直肠癌(BRAF V600E突变)

　　标准剂量：成人每日口服一次300mg，即4粒75mg规格胶囊;

　　联合用药：需与西妥昔单抗(每周一次，按体表面积给药，通常首次剂量400mg/m²，后续250mg/m²)联用，适用于既往治疗失败的晚期患者;

　　用药周期：同黑色素瘤，以“疾病控制”为目标持续用药，定期通过影像学检查评估疗效。

　　3. 非小细胞肺癌(BRAF V600E/K突变)

　　标准剂量：与黑色素瘤一致，成人每日450mg(6粒75mg胶囊)，每日一次口服;

　　联合用药：需搭配比美替尼(每日两次，每次45mg)，该方案为晚期BRAF突变肺癌的重要治疗选择;

　　用药周期：持续用药至疾病进展或出现不可耐受毒性，部分长期获益患者可服药超过1年。

　　二、剂量调整原则：副作用与联合用药中断双驱动

　　说明书明确，剂量调整核心围绕“不良反应分级”和“联合用药状态”，遵循“阶梯减量、无效停药”原则，不可自行调整。

　　1. 不良反应相关调整：三级减量阶梯

　　出现1-2级副作用(如轻微皮疹、恶心)无需减量，对症处理即可;出现3级及以上毒性(如严重皮肤溃疡、QT间期延长)，按以下阶梯调整：

　　首次减量：从原剂量降至300mg/日，观察副作用缓解情况;

　　第二次减量：若300mg/日仍无法耐受，降至225mg/日;

　　停药标准：225mg/日仍出现严重毒性，或出现4级副作用(如危及生命的出血)，需永久停用康奈非尼。

　　2. 联合用药中断调整：分药物区别对待

　　联用比美替尼时：若比美替尼因副作用暂停使用，康奈非尼需同步减至300mg/日;比美替尼恢复用药后，康奈非尼可根据耐受情况逐渐回升至原剂量;

　　联用西妥昔单抗时：若西妥昔单抗因任何原因永久停用，康奈非尼也需同步终止治疗，不可单药继续服用。

　　三、用药细节补充：服用方式与漏服处理

　　说明书同时明确了用药操作规范，直接影响剂量准确性：

　　服用方式：可与食物同服或空腹服用，用温水整片送服胶囊，不可嚼碎或打开;

　　漏服处理：想起漏服时，若距离下次服药时间超过12小时，立即补服;若不足12小时，跳过漏服剂量，按原计划服用下一次，不可双倍补服;

　　呕吐处理：服药后1小时内呕吐，可补服一次相同剂量;超过1小时呕吐无需补服，直接按原周期服药。

　　特别提醒，以上剂量均基于成人标准体重(50-80kg)，儿童及肝肾功能不全患者需结合个体情况由医生调整。用药前务必通过基因检测确认BRAF V600E/K突变状态，无相关突变者禁用，避免无效治疗。