阿替利珠单抗常见问题汇总？

　　在癌症治疗领域，新药的不断涌现为患者带来了更多希望。阿替利珠单抗作为一款备受关注的药物，在多种癌症的治疗中发挥着重要作用。那么都有哪些常见问题，下面就详细介绍一下。

　　一、阿替利珠单抗是什么?

　　(一)广泛期小细胞肺癌(ES - SCLC)一线治疗

　　阿替利珠单抗与卡铂和依托泊苷联合使用，是广泛期小细胞肺癌患者的一线治疗方案。这一联合用药策略为患者提供了更有效的治疗选择，有助于提高患者的生存率和生活质量。

　　(二)不可切除肝细胞癌治疗

　　对于既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗可发挥显著的治疗效果。这种联合治疗方式能够针对肝细胞癌的特点，抑制肿瘤的生长和扩散。

　　二、阿替利珠单抗作用机制?

　　阿替利珠单抗是一种人源化免疫球蛋白G1(IgG1)单克隆抗体。它能够直接结合程序性死亡配体1(PD - L1)，并阻断PD - L1与程序性死亡受体1(PD - 1)和B7同源体(B7 - 1)之间的交互作用。通过这种方式，解除PD - L1/PD - 1产生的免疫应答抑制，重新激活抗肿瘤免疫应答，而且不会激活抗体依赖性细胞毒性，从而更精准地发挥抗癌作用。

　　三、阿替利珠单抗使用方法是什么?

　　(一)小细胞肺癌用药方案

　　在诱导期，第1天需静脉输注阿替利珠单抗，推荐剂量为1200mg，随后静脉输注卡铂，接着是依托泊苷。第2天和第3天继续静脉输注依托泊苷。该方案每3周给药一次，共进行4个治疗周期。诱导期结束后进入无化疗的维持期，在此期间每3周静脉输注一次1200mg阿替利珠单抗。

　　(二)肝细胞癌用药方案

　　首先静脉输注阿替利珠单抗，推荐剂量为1200mg，之后静脉输注贝伐珠单抗15mg/kg。该方案同样每3周给药一次。患者可接受本品治疗直至临床获益消失或出现不可接受的毒性。如果在预定日期漏用了本品，应尽快给药，并调整给药计划，使2次给药之间间隔3周。不建议减少本品的剂量，针对免疫相关性不良反应的剂量调整，可参见药品说明书。

　　四、阿替利珠单抗注意事项都有哪些?

　　(一)配制要求严格

　　应由专业医疗人员使用无菌技术来配制本品。从药瓶中抽出所需体积的本品浓缩液，并使用0.9%氯化钠溶液稀释到需要的给药体积。只能使用0.9%氯化钠注射液进行稀释，以确保药物的稳定性和有效性。

　　(二)使用禁忌明确

　　本品不得与其他药品混合。由于本品不含防腐剂，每瓶药物仅供单次使用，未使用的部分应丢弃。同时，不得以静脉推注或快速静脉输注的方式给药，也不得与其他药物使用同一输液管给药，避免发生药物相互作用。

　　(三)输注时间有讲究

　　本品首次静脉输注时间需至少持续60分钟。如果首次输注患者耐受性良好，则随后的输注时间可适当缩短，但至少持续30分钟，以保证药物能够安全、有效地进入体内。

　　五、阿替利珠单抗不良反应都有什么?

　　(一)单药治疗不良反应

　　阿替利珠单抗单药治疗时，最常见的不良反应(>10%)包括疲乏、食欲下降、恶心、咳嗽、呼吸困难、发热、腹泻、皮疹、骨骼肌肉疼痛、背痛、呕吐、乏力、关节痛、瘙痒症、尿路感染和头痛。这些不良反应可能会影响患者的日常生活，需要及时向医生反馈。

　　(二)联合治疗不良反应

　　当阿替利珠单抗联合其他药物治疗时，最常见的不良反应(≥20%)为贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症、脱发、便秘以及周围神经病。联合用药可能会增加不良反应的发生风险，需要更加密切地监测患者的身体状况。

　　(三)特定不良反应

　　特定不良反应为免疫相关不良反应，具体数据可参见药品说明书。免疫相关不良反应可能会涉及多个器官和系统，严重时可能危及生命，因此需要高度重视。

　　六、特殊人群可以服用本品吗?

　　(一)孕妇及哺乳期妇女

　　妊娠期：不建议使用阿替利珠单抗，除非对母体的潜在获益大于对胎儿的潜在风险。因为药物可能会对胎儿的发育产生不良影响。

　　哺乳期：尚不清楚阿替利珠单抗是否会经人乳分泌，为了婴儿的健康，哺乳期妇女在使用本品期间应停止哺乳。

　　育龄期妇女：应在最后一次使用阿替利珠单抗后至少5个月内采用有效避孕措施，防止药物对胎儿造成潜在危害。

　　生育力：基于动物研究，接受阿替利珠单抗治疗期间会损伤具有生育能力的女性患者的生育力，育龄期女性在用药前应充分了解这一风险。

　　(二)儿童用药

　　尚未确立本品在18岁以下儿童和青少年患者中的安全性和有效性，因此不建议儿童使用本品，除非在严格的医学评估和监控下。

　　(三)老年用药

　　年龄≥65岁患者无需调整剂量，但老年患者身体机能可能有所下降，在用药过程中需要更加密切地关注不良反应的发生。

　　(四)肝功能不全

　　轻度或中度肝功能损伤患者无需调整剂量。重度肝损伤患者不推荐使用本品，如经医生评估使用本品预期获益大于风险，需在医生指导下谨慎使用，因为肝脏功能受损可能会影响药物的代谢和排泄。

　　(五)肾功能不全

　　肾功能损伤患者无需调整剂量，但仍需定期监测肾功能，以确保药物的安全使用。

　　七、获取与保存有方，保障用药便利

　　(一)获取途径

　　本品为处方药，须在有肿瘤治疗经验的医生指导下用药。患者不能自行购买和使用，需要严格按照医生的处方和指导进行用药。

　　(二)保存方法

　　2℃～8℃避光贮存，请勿冷冻，请勿振摇。正确的保存方法能够保证药物的稳定性和有效性，避免药物变质影响治疗效果。

　　阿替利珠单抗在癌症治疗中具有重要地位，但患者在使用过程中必须充分了解其相关信息，严格遵循医生的指导和用药规范，以确保治疗的安全和有效。