莱特莫韦片详解：从基本信息到用药注意事项的全面指南

　　在巨细胞病毒(CMV)感染的防治工作中，莱特莫韦片占据着关键位置，为众多患者带来了新的希望。它有着规范的药品命名，通用名称是来特莫韦片，商品名称是普瑞明/PREVYMIS，英文名称则为Letermovir Tablets，汉语拼音是Laitemowei Pian，由美国知名药企默沙东精心生产。这款片剂药物，主要针对特定成人受者，有效预防CMV的重新激活以及感染疾病的发生。下面，一帮医将从多个方面详细介绍这款药物。

　　一、基本信息

　　成分

　　莱特莫韦片的主要成分就是来特莫韦。

　　适应症

　　专门用于巨细胞病毒(CMV)血清反应阳性的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)成人受者(R+)，助力他们预防CMV重新激活以及感染相关疾病。

　　用法用量

　　患者只需每天口服一次，每次剂量为480mg，操作简单便捷。

　　禁忌

　　在用药过程中，需要注意一些禁忌情况。莱特莫韦片不能与匹莫齐特同时服用;也不能与匹伐他汀和辛伐他汀联合给药;同时，与环孢素同时服用也是不允许的。

　　贮存方法

　　为了保证药物的质量和疗效，正确的贮存方法至关重要。应将莱特莫韦片储存在20°C至25°C(68°F至77°F)的环境中;允许有15°C至30°C(59°F至86°F)的偏移范围。并且要存放在原装纸箱中，防止药物暴露在光线下。

　　适用人群

　　主要适用于巨细胞病毒感染患者。

　　有效期

　　该药物的有效期为24个月，患者在使用前需留意药品的有效期限。

　　剂型

　　莱特莫韦片以片剂的形式呈现，方便患者服用。

　　生产厂家

　　由美国默沙东生产，品质有保障。

　　二、不良反应

　　服用莱特莫韦片后，可能会出现一些不良反应。其中最常见的不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、外周性水肿、咳嗽、头痛、疲劳以及腹痛等。患者在用药期间，若出现这些不适症状，应及时告知医生。

　　三、注意事项

　　药物相互作用

　　莱特莫韦与某些药物配伍时，可能会产生潜在的相互作用，进而引起严重的不良反应或者降低药物的疗效。例如，与抗心律失常药盐酸胺碘酮(amiodarone hydrochloride)、抗凝血药华法林钠(warfarin sodium)、抗惊厥药苯妥英钠(phenytoin sodium)、抗糖尿病药(如二甲双胍、格列本脲、瑞格列奈和酒石酸罗格列酮)、抗真菌药伏立康唑(voriconazole)、抗微生物药利福平(rifampin)、抗精神病药(如哌莫齐特、麦角生物碱、麦角胺咖啡因、酒石酸双氢麦角胺)、HMG - COA还原酶抑制药(包括阿托伐他汀钙、匹伐他汀钙、辛伐他汀、氟伐他汀钠、洛伐他汀、普伐他汀钠和瑞舒伐他汀钙)、免疫抑制药(如环孢素、西罗莫司和他克莫司)、质子泵抑制药(如奥美拉唑和泮托拉唑钠)等口服制剂伍用时，都可能存在风险。因此，患者在同时使用其他药物时，一定要告知医生。

　　妊娠用药

　　目前，尚无足够的人用数据能够评估莱特莫韦对妊娠妇女的风险性。动物生殖研究表明，给孕大鼠于妊娠的第6 - 17天喂饲不同剂量的莱特莫韦(0、10、50或250mg·kg - 1·d - 1)，观察到250mg·kg - 1·d - 1剂量组(按AUC估算，约11倍RHD)出现胚胎发育毒性、骨骼畸形和脐带缩短等情况;剂量为50mg·kg - 1·d - 1(约3倍RHD)时，虽出现母体毒性致胎儿体质量下降和骨骼畸形，但无胚胎毒性。孕兔在妊娠第6 - 20天分别喂饲不同剂量(0、25、75或225mg·kg - 1·d - 1)，225mg·kg - 1·d - 1剂量组(约2倍RHD)出现胚胎发育毒性，包括自然流产、胚胎植入后丢失率增加和骨骼畸形，而75mg·kg - 1·d - 1(略小于RHD)无胚胎毒性。孕大鼠在产前妊娠第6天或产后哺乳第22天，分别喂饲不同剂量(0、10、45或180mg·kg - 1·d - 1)，180mg·kg - 1·d - 1剂量组(约2倍RHD)出现死胎或母鼠疏忽而致总产仔数减少等情况，存活的子代耳廓展开、体质量下降、雌小鼠阴道口发育迟缓;45mg·kg - 1·d - 1剂量组(约类似于RHD)无胚胎毒性。所以，妊娠妇女在使用该药物前，一定要谨慎考虑，并在医生的指导下进行。

　　哺乳期用药

　　目前尚不清楚莱特莫韦是否存在于人乳汁中，以及对乳汁的产生或喂养婴儿会产生怎样的影响。给哺乳大鼠在产后哺乳期第10天静脉注射莱特莫韦10mg·kg - 1，于产后哺乳第21天仍可在护理幼鼠的母鼠血中检测到莱特莫韦。因此，是否进行哺乳喂养婴儿，应权衡哺乳婴儿健康发育及母亲临床治疗的需要，以及来自莱特莫韦或母亲病情可能对婴儿产生的潜在不良影响。

　　有生殖潜力的男女患者用药

　　尚无数据表明莱特莫韦对人的生育能力产生影响，但雄鼠的生殖试验已观察到有睾丸毒性，会降低生育能力。所以，有生殖潜力的男女患者在使用该药物时，也需要关注这方面的情况。

　　肾损伤患者用药

　　对于肾损伤患者，用药情况有所不同。当CLcr>10mL·(min) - 1时，无需调整剂量;但对于晚期肾病患者，CLcr<10mL·(min) - 1及正在血液透析的患者，其药动学参数尚不清楚，暂不推荐用药。CLcr<50mL·(min) - 1的患者接受静脉注射莱特莫韦时，其辅料羟丙基β - 环糊精复合物可能蓄积在肾小管中，应密切监控患者血清肌酐水平。

　　肝损伤患者用药

　　轻度肝损伤患者(Child - Pugh Class A级)或中度肝损伤患者(Child - Pugh Class B级)无需调整剂量，但不推荐用于严重肝损伤患者(Child - Pugh Class C级)。

　　莱特莫韦片在巨细胞病毒感染防治方面发挥着重要作用，但患者在用药过程中，一定要严格遵循医嘱，了解药物的各项信息，确保用药安全有效。