国内首个吸入性抗生素——妥布霉素吸入溶液，为支扩患者带来新希望

　　在医疗领域不断探索创新的进程中，国内首个批准的吸入用抗生素类药物——妥布霉素吸入溶液惊艳亮相，为众多饱受疾病困扰的患者带来了全新的治疗选择。这款药物专门针对伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症，在控制感染和改善症状方面发挥着关键作用。

　　支扩患者的福音：解决感染难题

　　对于支气管扩张症(简称支扩)患者而言，铜绿假单胞菌的反复感染堪称一大“顽疾”，严重影响着患者的生活质量与健康安全。传统全身给药方式在应对局部感染时，不仅效果有限，还会带来诸多不良反应，尤其是对于氨基糖苷类药物。而妥布霉素吸入溶液采用雾化吸入的创新方法，能够精准控制支扩患者局部的铜绿假单胞菌感染情况，同时巧妙避开全身给药的不良反应。这一先进用法也得到了国际指南的认可与支持，宛如黑夜中的一束光，为深陷感染困境的支扩患者照亮了新的治疗道路。接下来，让我们一同深入了解支气管扩张症与妥布霉素吸入溶液。

　　认识支气管扩张症：不容忽视的健康挑战

　　支气管扩张症是由多种病因引发的反复化脓性感染，它会导致中小支气管反复遭受损伤和(或)阻塞，进而破坏支气管壁结构，使支气管出现异常且持久的扩张。临床上，患者常表现为慢性咳嗽、大量咳痰和(或)间断咯血，还可能伴有或不伴有气促和呼吸衰竭等症状，病情轻重不一。近年来，支气管扩张症在全球的发病率和患病率均呈上升趋势，中国大陆的患者数量尤为众多。由于国内长期缺乏吸入抗生素，稳定期支扩症的治疗进展一度陷入停滞，给患者、医疗系统以及整个社会都带来了沉重的负担。

　　详解妥布霉素：从传统到创新的转变

　　妥布霉素源自黑暗链霉菌，属于氨基糖苷类抗生素，广泛用于治疗各类细菌感染。其抑菌方式为浓度依赖型，然而传统的全身给药方式存在明显弊端。肺组织穿透性差导致肺局部药物浓度低，细菌耐药风险高，而且由于体内药物暴露量高，容易出现耳毒性和肾毒性等不良反应。这些特性极大地限制了稳定期支扩症患者的长期用药需求。而妥布霉素吸入溶液通过改变给药途径，从静脉注射转变为局部吸入，在显著提高肺部局部有效药物浓度的同时，有效避免了全身毒性，还大幅降低了耐药风险，非常适合用于长期维持治疗。

　　妥布霉素吸入溶液的适用情况

　　妥布霉素吸入溶液主要适用于成人伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症患者，能够有效控制感染、改善症状，为患者缓解病痛。

　　正确使用，发挥最大价值

　　必备设备

　　使用妥布霉素吸入溶液时，需要配备 Air360 系列网式雾化器，这是确保药物有效吸入的关键设备。

　　使用禁忌

　　妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，严禁稀释或在雾化器中与其他药物混合使用，也不可用于皮下、静脉或鞘内注射，以免影响药效或引发不良反应。

　　疗程安排

　　推荐剂量为每次一支(300 mg)，每日两次。每周期的治疗方案为持续用药 28 天，然后停止用药 28 天，之后进入下一个周期。每日两次用药间隔时间应尽可能接近 12 小时，且不少于 6 小时。若漏用一次药物，需在距下次计划用药时间至少 6 小时前尽快补用;若距离下次计划用药时间不足 6 小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

　　操作步骤

　　使用 Air360 系列网式雾化器时，每次雾化取妥布霉素吸入溶液 1 支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入直至雾化完全(即没有雾气产生，雾化时间约 10 - 15 分钟)。

　　用药注意事项需牢记

　　支气管痉挛风险：使用妥布霉素吸入溶液可能引发支气管痉挛，患者需密切关注自身症状。

　　耳毒性警惕：已有与注射氨基糖苷类药物相关的耳毒性报告，表现为听觉和前庭毒性，使用过程中应加以警惕。

　　神经肌肉影响：氨基糖苷类药物(包括妥布霉素)对神经肌肉功能具有潜在的箭毒样作用，可能会加重肌无力，患者需注意自身身体反应。

　　吸入顺序建议：接受多种吸入疗法的患者，建议在吸入本品之前吸入其他药物或遵循医嘱。

　　剂量调整禁忌：在使用期间，除医生要求外，请勿擅自改变剂量或停用本品，以免影响治疗效果。

　　药品质量检查：本品如出现混浊，或者溶液中有微粒，则不可使用，确保用药安全。

　　特殊人群用药指南

　　孕妇

　　氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，孕妇在使用前需谨慎权衡利弊，务必在医生的指导下用药。

　　哺乳期妇女

　　哺乳期妇女应综合考量母乳喂养对婴儿发育和健康的益处、母体对妥布霉素吸入溶液的临床需求，以及本品对婴儿或潜在母体条件下任何潜在不良影响，在医生的指导下决定是否用药。

　　儿童

　　目前，妥布霉素吸入溶液的适应症尚未在 18 岁以下儿童患者中进行安全性和有效性研究，儿童用药需谨慎。

　　老年人

　　老年人使用妥布霉素吸入溶液时，要注意监测肾功能，根据肾功能情况调整用药方案。

　　药物相互作用要留意

　　应避免妥布霉素吸入溶液与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。一些利尿剂可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强其毒性。因此，妥布霉素吸入溶液不应与依地尼酸、呋塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用，以免引发严重的不良反应。

　　妥布霉素吸入溶液的出现，为支气管扩张症患者带来了新的治疗希望。患者在使用过程中，务必严格遵循医嘱，正确用药，以确保治疗效果和用药安全。