熊猫血妈妈为何要打抗D免疫球蛋白？它到底是啥？

　　在血型的世界里，除了常见的ABO血型系统，还有一个同样重要的Rh血型系统。而在这其中，有一种特殊的血型被形象地称为“熊猫血”，这背后究竟藏着怎样的秘密?熊猫血妈妈又为何需要注射抗D免疫球蛋白呢？

　　什么是熊猫血?

　　“熊猫血”和国宝大熊猫并无关联，它指的是Rh阴性血。人体血液有多种血型系统，我们熟知的ABO血型系统有A、B、O和AB四种血型。临床上，Rh血型系统也至关重要，它分为Rh阳性和Rh阴性两种，每个人必属其一，比如Rh阴性血又细分为Rh阴性A型、B型、O型和AB型。在我国，Rh阴性血占比极小，汉族人中仅占0.3% - 0.4%，十分稀有，故而得名“熊猫血”。

　　熊猫血妈妈为何要注射抗D免疫球蛋白?

　　Rh血型系统是红细胞血型系统里最复杂的。Rh阴性血型孕妇若孕育Rh阳性胎儿，二者血型不合，可能引发同种异体免疫反应。这种反应多发生在第二胎及以后。生育第一胎时，带有RhD(+)抗原的胎儿红细胞会进入RhD(-)抗原母亲的血液，使母体初次免疫。再次妊娠时，胎儿红细胞上的D抗原会刺激母体免疫系统产生抗D抗体。这些抗体会进入胎儿血液循环，破坏红细胞，导致胎儿或新生儿同种免疫性溶血(HDFN)。孕妇出现Rh免疫，妊娠早期可能流产，中晚期可能早产，分娩时还可能因胎盘过大而产后出血。

　　抗D免疫球蛋白是预防Rh阴性血母体对Rh阳性血液产生抗D抗体的处方药。Rh阴性血孕妇注射后，它能与进入母体血液的Rh阳性红细胞结合并破坏，抑制母体产生抗D抗体，有效预防溶血病。试验研究表明，注射该药可使Rh免疫发生率降至0.1%。

　　何时需要使用抗D免疫球蛋白?

　　Rh血型阴性孕产妇，若胎儿Rh暂未确定或为阳性;首次注射前查血Rh抗体阴性(无同种免疫);有潜在致敏风险事件(如流产、宫外孕、产前出血、宫内入侵性检查、外倒转术、分娩)或孕28周需预防性注射时，都可能需要使用。

　　抗D免疫球蛋白怎么用?

　　抗D免疫球蛋白注射分产前和产后预防。产前常规免疫预防可在妊娠28周单次注射1500IU(300μg)，或分别在妊娠28周和34周两次注射，最低剂量500IU(100μg)。产后免疫预防是在分娩后72h内，给Rh(D)阴性产妇注射1500IU(300μg)预防性抗D免疫球蛋白。目前常用的抗D免疫球蛋白制剂有RhoGAM免疫球蛋白、WinRho®SDF和HyperRho®S/D三种。它为血液制品，需2 - 8℃冷藏，不可冷冻。

　　注射抗D免疫球蛋白要注意什么?

　　抗D免疫球蛋白需肌肉注射。对各种人免疫球蛋白过敏者严禁注射，新生儿也不可使用。该药含少量A免疫球蛋白，缺乏A免疫球蛋白的患者有过敏风险。由于个体差异，注射后可能产生副作用或不良反应，常见局部红、肿、轻微热或痛感，全身可能出现皮疹、瘙痒、轻微发热，罕见严重全身变态反应。所以，患者注射后应在医院休息观察20分钟再离开。

　　了解这些关于熊猫血和抗D免疫球蛋白的知识，对熊猫血妈妈们至关重要，希望每一位妈妈都能顺利迎接健康宝宝的到来。