巯基嘌呤安全用药指南：必知的禁忌与注意要点

巯基嘌呤作为临床常用的抗代谢类抗肿瘤药物，在急性白血病、恶性淋巴瘤等多种癌症治疗中发挥关键作用。然而，其复杂的代谢机制与潜在风险，要求使用者必须严格遵循用药规范。为保障治疗安全有效，以下关于巯基嘌呤的用药禁忌症和注意事项需重点关注。

一、规避药物相互作用风险

巯基嘌呤的代谢高度依赖肝脏酶系统，与其他影响肝脏代谢的药物联用时，极易引发不良反应。例如，与别嘌醇合用时，别嘌醇会抑制巯基嘌呤代谢酶，导致药物浓度骤升，显著增加骨髓抑制和肝毒性风险;某些抗生素(如氯霉素)、抗病毒药物(如阿昔洛韦)及部分化疗药物，也可能通过竞争代谢途径或诱导 / 抑制肝药酶活性，干扰巯基嘌呤正常代谢，致使疗效波动或毒性加剧。因此，联合用药前务必详细咨询医生，开展全面的药物相互作用评估。

二、密切监测肝功能状态

肝脏是巯基嘌呤代谢的核心器官，治疗过程中药物对肝脏的潜在损伤不容忽视。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素等肝功能指标，是反映肝脏健康的重要窗口。建议用药期间定期(一般每 1 - 2 周)进行肝功能检测，若出现转氨酶持续升高、黄疸等异常表现，需立即与医生沟通，及时调整用药剂量或更换治疗方案，避免肝功能进一步恶化。

三、强化感染防控措施

作为免疫抑制剂，巯基嘌呤会显著削弱机体免疫防御能力，大幅提升感染风险。患者治疗期间应严格做好个人卫生防护，勤洗手、保持居住环境清洁;避免前往人员密集场所，尽量减少与感染性疾病患者的接触。同时，定期监测血常规，重点关注白细胞、中性粒细胞计数，一旦发现白细胞水平低于正常范围，需及时采取升白细胞治疗及预防性抗感染措施，防止严重感染事件发生。

四、特殊人群用药禁忌

孕妇禁用：巯基嘌呤具有潜在致畸性，可通过胎盘屏障影响胎儿正常发育，导致胎儿生长受限、器官发育异常等严重后果。因此，孕妇严禁使用，育龄期女性用药期间及停药后至少 6 个月内，需严格采取有效的避孕措施。

哺乳期禁用：药物成分可经乳汁分泌，哺乳期女性使用巯基嘌呤可能对婴儿造成不良影响，如骨髓抑制、免疫功能受损等。若确需使用，应停止母乳喂养，改用人工喂养方式。

巯基嘌呤的临床应用需兼顾疗效与安全性。患者及家属务必严格遵循医嘱，密切关注身体反应，积极配合各项监测检查。一旦出现不适症状或异常指标，应第一时间联系医生，以便及时调整治疗策略，降低用药风险，保障治疗顺利进行。