问题巯嘌呤的副作用有哪些？

　　巯嘌呤是一种抗代谢类化疗药和免疫抑制剂，主要用于白血病、自身免疫病等治疗。其主要不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能异常、过敏反应等，需严格遵医嘱使用并定期监测。

　　巯嘌呤骨髓抑制

　　血细胞减少：抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板及红细胞减少，表现为感染风险升高(如发热)、出血倾向(如牙龈出血、皮下瘀斑)及贫血(乏力、头晕)。

　　监测要求：用药期间需定期复查血常规，若出现中性粒细胞或血小板显著下降，需调整剂量或暂停用药。

　　胃肠道反应

　　恶心、呕吐、腹泻：常见于用药初期，通常为轻度至中度，可通过调整服药时间(如饭后)或联用止吐药缓解。

　　黏膜损伤：部分患者可能出现口腔溃疡、食欲减退，严重时需对症支持治疗。

　　肝毒性

　　转氨酶升高：可能引发肝功能异常，表现为黄疸、肝区不适等。长期用药者需定期检测肝功能，必要时减少剂量或停药。

　　胆汁淤积：罕见但严重，需立即停药并就医。

　　过敏反应

　　皮疹、瘙痒：轻度过敏反应可通过抗组胺药控制。

　　罕见重症反应：如药物热、血管神经性水肿，需立即停药并急诊处理。

　　其他不良反应

　　高尿酸血症：因细胞代谢加速导致，需监测尿酸水平，必要时联用降尿酸药物。

　　继发肿瘤风险：长期使用可能增加患淋巴瘤或其他肿瘤的概率。