阿维鲁单抗治疗：全面认识副作用与科学应对策略

在癌症治疗领域，阿维鲁单抗(Avelumab)作为一款 PD - L1 抑制剂，凭借激活免疫系统攻击肿瘤细胞的独特机制，为非小细胞肺癌和转移性梅克尔细胞癌患者带来了新的希望。然而，如同其他靶向免疫治疗药物，它在发挥抗癌功效的同时，也可能引发多种副作用。深入了解这些副作用及其处理措施，对保障患者治疗安全、提升生活质量至关重要。

一、常见副作用：初期治疗的 “小困扰”

阿维鲁单抗治疗初期，患者常遭遇疲劳、皮疹、食欲下降和腹泻等轻至中度副作用。据临床数据统计，约 70% 的患者在治疗首月会出现不同程度的疲劳症状，这成为最困扰患者的常见问题。疲劳使得患者精力匮乏，日常活动受限。对此，患者可制定规律的作息计划，合理分配工作与休息时间，适当进行如瑜伽、散步等低强度运动，促进身体恢复。

皮疹也是常见副作用之一，约 50% 的患者会出现局部皮肤红斑、瘙痒等症状。出现皮疹时，患者需保持皮肤清洁，避免搔抓，可使用温和无刺激的润肤霜缓解不适。若皮疹严重，应及时就医，医生可能会开具外用药物或调整治疗方案。

食欲下降和腹泻会影响患者的营养摄入和身体状态。针对食欲下降，患者可尝试少食多餐，选择清淡、易消化且富含营养的食物;腹泻时，需补充足够水分和电解质，必要时可遵医嘱服用止泻药物。

二、免疫相关副作用：免疫系统的 “过度反应”

阿维鲁单抗激活免疫系统对抗肿瘤的同时，也可能引发免疫系统攻击正常组织，导致肺炎、肝炎、肠炎和内分泌失调等免疫相关副作用。以肺炎为例，患者可能出现咳嗽、呼吸急促、胸痛等症状，严重时会影响呼吸功能。一旦出现这些症状，患者必须立即就医，通过胸部 CT 等影像学检查确诊病情，医生会根据具体情况给予糖皮质激素等药物治疗，控制炎症反应。

肝炎患者可能表现为肝功能指标异常、黄疸等，需要定期监测肝功能，必要时暂停阿维鲁单抗治疗，并进行保肝治疗。肠炎会导致腹痛、腹泻加剧，患者除了补充水分和电解质外，可能需要接受抗炎药物治疗。内分泌失调则可能引起甲状腺功能异常、肾上腺功能不足等，患者需定期进行内分泌检查，根据激素水平调整治疗方案。

三、副作用的监测与管理：治疗过程中的 “安全防线”

接受阿维鲁单抗治疗期间，定期医学检查是监测副作用的关键。患者需按照医生要求，定期进行血液检查、影像学检查等，及时发现潜在问题。一旦出现明显副作用，应立即向医生报告。对于轻度副作用，如轻微皮疹、偶尔腹泻等，医生通常会建议通过生活方式调整和对症治疗缓解，如使用皮肤护理产品、服用止泻药物等。

而对于严重副作用，如重度肺炎、肝功能严重受损等，医生可能会采取暂时停药或调整剂量的措施，待症状缓解后，再谨慎评估是否恢复治疗以及调整治疗方案。在整个治疗过程中，患者与医生的密切沟通和配合是有效管理副作用的重要保障。

四、长期副作用及随访：治疗结束后的 “持续关怀”

即使停止阿维鲁单抗治疗，部分患者仍可能面临长期副作用，如持续疲劳、免疫系统功能紊乱等。一项长期随访研究显示，约 30% 的患者在停药后 6 个月内仍存在不同程度的疲劳症状。因此，治疗结束后的随访至关重要。

医务人员应根据患者个体情况，为其制定个性化的健康管理方案，包括均衡饮食建议，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质;适量运动指导，帮助患者逐步恢复体力和免疫力。同时，患者自身也需保持良好的心态，定期进行身体检查，及时发现并处理可能出现的健康问题。

阿维鲁单抗在癌症治疗中展现出显著疗效，但副作用的存在不容忽视。通过全面认识其副作用，掌握科学的应对策略，患者能够在治疗过程中更好地管理自身健康，提高治疗依从性和生活质量，与医生携手共抗癌魔。