乐伐替尼（仑伐替尼）药品说明、副作用、价格、购买渠道及医保报销_一帮医

　　肝癌作为严重威胁人类健康的全球性肿瘤，原发性肝细胞肝癌在全球恶性肿瘤中极为常见。中国更是深受肝癌困扰，是全球肝癌负担最重的国家之一。据统计，全球约一半的肝癌新发病例和死亡病例都源自中国。在恶性肿瘤里，肝癌的发病率位居第三，死亡率排在第二，每年新发病例约46.6万人，死亡病例达42.2万人，发病和死亡人数均超全球的50%，严重威胁着我国人民的身体健康。在这样的严峻形势下，寻找有效的治疗药物至关重要，而仑伐替尼便是其中备受瞩目的一款。

　　一、仑伐替尼：第三代抗肿瘤“神药”

　　甲磺酸仑伐替尼属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂，它通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR1 - 3)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR1 - 4)等关键信号通路，能够精准地阻断肿瘤血管生成和癌细胞增殖。这种独特的作用机制，让仑伐替尼在肝癌、甲状腺癌等领域展现出了卓越的治疗效果，因此被誉为第三代抗肿瘤“神药”。

　　基本信息

　　药品名称：甲磺酸仑伐替尼胶囊(Lenvatinib Mesilate)

　　商品名：乐卫玛®(Lenvima)

　　上市时间：2015年，仑伐替尼在美国首次获批用于甲状腺癌的治疗;2018年9月，获得中国药监局批准，用于不可切除肝细胞癌的一线治疗。

　　生产厂家：日本卫材(Eisai)

　　适应症广泛

　　肝细胞癌(HCC)：适用于既往未接受全身治疗的不可切除患者。临床研究表明，与索拉非尼相比，仑伐替尼治疗的中位无进展生存期(PFS)显著延长，达到7.3个月，而索拉非尼仅为3.6个月。

　　分化型甲状腺癌：针对放射性碘难治性患者，仑伐替尼能将无进展生存期延长至18.3个月，对照组仅为3.6个月，治疗效果十分显著。

　　其他(国际批准，国内部分在研)：仑伐替尼还可与依维莫司联用治疗晚期肾细胞癌;联合PD - 1抑制剂(如帕博利珠单抗)一线治疗子宫内膜癌、肾癌等，为更多癌症患者带来了新的治疗选择。

　　二、仑伐替尼常见副作用需警惕

　　虽然仑伐替尼在治疗癌症方面效果显著，但也会带来一些副作用，患者在使用过程中需要密切关注。

　　心血管系统

　　高血压是仑伐替尼最为突出的副作用之一，发生率高达45%。部分患者可能会出现3级高血压(收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg)，此时需要通过服用降压药物或调整仑伐替尼的剂量来控制血压。此外，还偶见心动过速、胸痛以及动脉血栓栓塞事件。

　　消化系统

　　胃肠道反应在服用仑伐替尼的患者中极为常见。其中，腹泻的发生率为39%，恶心为20%，还可能出现呕吐、食欲减退(34%)以及体重下降(31%)等情况。腹痛的发生率为30%，并且可能伴随消化道溃疡风险，严重者甚至会出现胃肠穿孔或出血事件(5%)。同时，肝功能异常如黄疸、转氨酶升高等也有报道，极少数患者可能进展为肝衰竭或肝性脑病。

　　皮肤与肌肉骨骼系统

　　约27%的患者会出现掌跖红肿综合征，表现为手足皮肤红斑、脱屑。另外，还有28%的患者会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。肌肉骨骼疼痛的发生率为31%，主要表现为关节痛、肌痛，可能会影响患者的日常活动。

　　代谢与内分泌系统

　　甲状腺功能减退(21%)是仑伐替尼典型的内分泌副作用，患者需要定期监测TSH水平。体重下降与蛋白尿(26%)也较为常见，蛋白尿可能提示肾功能损伤，需要引起重视。

　　三、仑伐替尼的价格及购买渠道解析

　　价格变化

　　仑伐替尼的规格分为4mg/粒和10mg/粒两种，常见包装为每盒30粒(如4mg×30粒或10mg×30粒)。原研药由日本卫材生产，上市初期价格较高。2018年国内定价为16,800元/盒(4mg×20粒)，若按体重≥60kg患者日剂量12mg计算，月治疗费用高达50,400元，这对于大多数患者来说是一笔沉重的经济负担。不过，2020年12月28日，仑伐替尼通过国家医保谈判被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年版)》，价格大幅降至3,240元/盒(4mg×30粒)，降幅达80.7%，大大减轻了患者的经济压力。医保报销比例因地区而异，通常为50% - 70%。

　　购买渠道

　　仑伐替尼自2020年12月28日起正式纳入医保乙类目录，覆盖适应症为肝细胞癌，且被列入“双通道”管理药品名单。这意味着患者可以通过定点医院或药店购药，并享受医保报销。但需要注意的是，医保报销条件严格限定为“既往未接受过全身治疗的不可切除肝癌患者”，患者需由医生开具处方，并经医保审核通过后才能报销。此外，部分地方医保(如北京、上海)对甲状腺癌适应症提供特殊审批通道，但患者需要提供病理及基因检测证明。

　　仑伐替尼为肝癌等癌症患者带来了新的治疗希望，但患者在使用过程中要充分了解其副作用，并按照医生的指导合理用药。同时，在购买药物时，要了解清楚价格和医保报销政策，选择合适的购买渠道，以确保治疗的顺利进行。