奈拉滨（奈拉宾）：T细胞急性淋巴细胞性白血病的希望之药

　　在血液肿瘤治疗领域，T细胞急性淋巴细胞性白血病(尤其是急性T细胞淋巴母细胞性白血病T-ALL、T细胞淋巴母细胞性淋巴瘤T-LBL)的治疗一直是棘手的难题。不过，奈拉滨的出现为患者带来了新的曙光。

　　一、基本信息速览

　　奈拉滨，中文名即奈拉滨，通用名为Nelarabine，商标是Atriance。它由英国葛兰素史克生产，原研机构为GSK Plc。其规格为250mg/50ml，为临床治疗提供了便利的用药选择。

　　二、精准定位适应症

　　Atriance有着明确的适用人群，专门用于治疗至少对两种以上化疗方案无应答或复发的急性T细胞淋巴母细胞性白血病(T-ALL)、T细胞淋巴母细胞性淋巴瘤(T-LBL)患者。对于这些在传统化疗中遭遇困境的患者，奈拉滨成为了新的治疗希望。

　　三、科学用法用量

　　成年人：采用静脉滴注的方式给药，推荐剂量为1500mg/㎡，一天一次，5天隔日给药，21天构成一个完整的治疗周期。这种给药方案是基于大量的临床试验和临床经验总结得出，旨在最大程度发挥药效，同时尽量减少对身体的负担。

　　儿童：同样采用静脉滴注，推荐剂量为650mg/㎡，一天一次，连续5天给药，21天为一个周期。由于儿童的身体发育尚未成熟，对药物的耐受性和反应与成人不同，因此剂量需要精准调整，以确保治疗的安全性和有效性。

　　四、用药注意事项需牢记

　　剂量调整：对于有肾脏或肝脏问题的患者，剂量可能需要根据具体情况进行调整。因为肝肾功能异常会影响药物的代谢和排泄，可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。同时，不建议怀孕及哺乳的女性，甚至包括男士使用此药，且该药每剂量含有至少23毫克钠，要考虑到病人控制钠饮食的需求。

　　慎用人群：高尿酸血症、骨髓抑制等患者需要慎用奈拉滨。这些患者本身身体状况较为特殊，使用奈拉滨可能会加重病情或引发其他不良反应。

　　预防措施：用药时必须采取适当的措施，如水化、尿碱化，并使用别嘌醇，以预防肿瘤溶解综合征所致的高尿酸血症。肿瘤溶解综合征是肿瘤患者在化疗等治疗过程中可能出现的一种严重并发症，通过这些预防措施可以降低其发生风险。

　　停药指征：用药期间若出现病情继续进展、患者不能耐受毒性、患者即将进行骨髓移植或继续治疗对患者无效等情况时，需要立即停药。医生会根据患者的具体情况及时调整治疗方案，确保患者的安全和治疗效果。

　　神经毒性监测：奈拉滨的神经毒性呈剂量限制性，用药时应密切监测患者出现中枢神经毒性的症状和体征，如意识模糊、嗜睡、惊厥、共济失调、感觉异常和感觉减退等。一旦出现这些症状，应及时采取措施。

　　特殊人群风险：严重肝、肾功能不全者发生不良反应的风险会增加。这类患者在使用奈拉滨时需要更加谨慎，医生会密切关注患者的病情变化和药物不良反应，及时调整治疗方案。

　　五、严格禁忌症

　　对奈拉滨过敏或对此药中其他成分过敏的患者禁用。过敏反应可能会引发严重的身体不适，甚至危及生命，所以在用药前医生会详细询问患者的过敏史，确保用药安全。

　　六、不良反应早知道

　　使用奈拉滨可能会减少白细胞的数量，从而引发一系列症状。患者可能出现发烧、局部喉咙痛或泌尿问题、虚弱和疲劳(临时贫血)、肌肉无力、不寻常瘀伤或出血、昏昏欲睡、头痛、头晕、呼吸困难、咳嗽、恶心、腹泻、便秘、肌肉疼痛、食欲不振、胃疼、口疮、口腔溃疡或炎症、视力模糊等症状。这些不良反应可能会影响患者的生活质量，因此在用药期间需要密切观察，及时与医生沟通。

　　七、正确存储保障药效

　　奈拉滨需要在25摄氏度以下避光贮藏。正确的存储条件可以保证药物的稳定性和有效性，避免因环境因素导致药物变质，影响治疗效果。

　　奈拉滨为T细胞急性淋巴细胞性白血病患者提供了一种重要的治疗选择，但在使用过程中需要严格遵循医生的指导，注意各种事项，以确保治疗的安全和有效。希望患者能够积极配合治疗，早日战胜病魔。