痛风反复发作苦不堪言？多替诺雷为“难治性痛风”带来新选择！

　　多替诺雷片(Dotinurad)是新一代治疗痛风和高尿酸血症的主流药物，由富士药品株式会社原研，于2020年在日本首次获批上市，用于治疗痛风和高尿酸血症。

　　其具有高度的选择性，可有效降低尿酸水平，不会影响其他与尿酸排泄相关的转运蛋白，例如ABCG2和OAT1/3.因此能够有效减少潜在的副作用。它特别适用于尿酸排泄减少型患者，这一类患者在痛风患者中占比约90%。

　　注：本文不构成任何投资意见和建议，以官方/公司公告为准;本文仅作医疗健康相关药物介绍，非治疗方案推荐(若涉及)，不代表平台立场。

　　痛风反复发作时，那种如刀割般的关节疼痛让许多患者苦不堪言。即便按时吃着降尿酸药，关节还是时不时红肿发烫，尿酸值像坐过山车一样忽高忽低，甚至出现肾结石、关节变形等问题。

　　这类被称为 “难治性痛风” 的情况，一直是临床治疗的难题。而近年来，新型降尿酸药物多替诺雷（Dotinurad）的出现，为这类患者带来了新的治疗希望。

　　“难治性痛风” 患者新希望

　　多替诺雷的上市，为痛风患者带来了更精准的治疗选择。相较于传统药物，它在降低血尿酸水平的稳定性上表现更优。关键是，它为“非布司他/别嘌醇治疗无效或不耐受”的患者带来了新的希望。

　　根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2023 年)》，难治性痛风通常指在规范使用两种或两种以上不同作用机制的降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他等)治疗超过 6 个月后，血尿酸仍无法控制在 360μmol/L 以下，且每年痛风发作超过 2 次;或者存在大量痛风石、关节破坏等严重并发症的情况。

　　这类患者往往对传统药物反应不佳，或因药物副作用无法长期坚持治疗。多替诺雷作为一种新型选择性尿酸转运蛋白 1 抑制剂，为这类患者的治疗带来新的转机。

　　它通过抑制肾脏对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，有更好的肝安全性。多替诺雷导致药物性肝损的概率在1%左右，而且一般情况下都不会导致严重的肝损伤。

　　作用机制独特，

　　传统降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成(如别嘌醇)和促进尿酸排泄(如苯溴马隆)两类，但部分患者会出现药物疗效不佳或不良反应。

　　多替诺雷的作用机制与传统药物不同，它特异性抑制肾脏中的尿酸转运蛋白 1.减少尿酸在肾脏的重吸收，从而增加尿酸从尿液中的排出量。这种作用方式针对性强，对那些因尿酸排泄障碍导致的难治性痛风患者效果更为明显。

　　由于其对其他转运蛋白影响较小，药物相互作用风险较低，安全性相对可控。

　　在涉及 754 例日本和中国患者的 3 项 Ⅲ 期随机对照试验及 1 项长期试验中，有 465 例患者接受多替诺雷治疗且时长≥24 周。其不良反应情况如下(注：十分常见(≥1/10)、常见(≥1/100 至<1/10)、偶见(≥1/1000 至<1/100))。

　　规范使用是关键，

　　虽然多替诺雷为 “难治性痛风” 患者提供了新选择，但并非所有痛风患者都适用。

　　使用前需经风湿免疫科医生评估，确认符合难治性痛风诊断标准，且排除药物禁忌证(如重度肾功能衰竭、尿路梗阻等)。

　　用药期间，患者需定期监测血尿酸水平、肝肾功能及尿尿酸排泄量，以便医生及时调整剂量。此外，多替诺雷需与足量饮水配合，每日饮水量建议保持在 2000ml 以上，以降低尿路结石的发生风险。

　　需要注意的是，该药物不能替代急性发作期的抗炎止痛治疗，痛风急性发作时仍需遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体抗炎药等控制症状。