"乳腺癌患者必看！依西美坦如何精准狙击雌激素？医生不愿透露的3个关键机制

　　假如您正在或即将服用依西美坦治疗乳腺癌，请仔细阅读本文内容。

　　本文将为您详细解答依西美坦是什么、如何发挥作用、何时用药以及可能产生的副作用等。

　　希望本文为您提供有效指导与帮助。

　　01一

　　依西美坦是什么？

　　依西美坦是一种激素治疗药物，用于治疗自然绝经女性的乳腺癌。

　　还可用于患有卵巢功能抑制的绝经前女性。

　　患乳腺癌的男性也可能服用依西美坦，但相较而言他莫昔芬更常用。

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　　依西美坦

　　乳腺癌细胞利用体内的雌激素来帮助它们生长，被称为雌激素受体阳性或ER+乳腺癌。依西美坦的作用便是是减少体内雌激素的产生。

　　且仅当您的乳腺癌为ER+时，才会服用依西美坦。

　　绝经前，雌激素主要由卵巢产生;绝经后，卵巢不再产生雌激素，但体内脂肪会产生少量雌激素。这个过程涉及一种称为芳香酶的物质，依西美坦属于芳香酶抑制剂药物，阻止芳香酶发挥作用，导致体内帮助乳腺癌细胞生长的雌激素减少。

　　依西美坦是三种芳香酶抑制剂之一。另外两种是阿那曲唑和来曲唑。

　　使用活检或手术后的组织对侵袭性乳腺癌进行测试，以确定它们是否为ER+。

　　还可以进行测试以确定您的乳腺癌是否为孕激素受体阳性(PR+)。对于仅孕激素受体阳性(PR+和ER-)的乳腺癌患者来说，激素治疗的益处尚不明确。如果出现该情况，您的治疗团队将与您讨论激素治疗是否合适。

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　　依西美坦的适用人群

　　依西美坦适用于已进入绝经期且乳腺癌雌激素受体呈阳性的女性。

　　有时，对于尚未度过绝经期的女性，会同时给予卵巢功能抑制药物。

　　通常通过手术切除卵巢或服用戈舍瑞林、亮丙瑞林或曲普瑞林等药物治疗来完成的。

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　　依西美坦的使用时机

　　1.早期乳腺癌

　　如果您患有早期乳腺癌，可能会使用依西美坦。

　　通常在手术后进行，以降低乳腺癌复发或转移到身体其他部位的风险，称为辅助治疗。

　　有时，若手术不适宜或需要推迟，依西美坦可用作乳腺癌的首选治疗方法。

　　有时在手术前进行(称为新辅助治疗)以减小乳腺癌体积，从而进行保乳手术。

　　2.乳腺癌复发或扩散

　　依西美坦也可用于治疗患有以下疾病的人：

　　①局部复发——乳腺癌在胸部/乳房区域或原始部位或疤痕附近的皮肤复发。

　　②局部晚期乳腺癌——乳腺癌已扩散到胸部、颈部和胸骨下的组织和淋巴结。有时乳腺癌在首次诊断时已是局部晚期。当乳腺癌治疗后复发时也可能发生这种情况，可能被称为区域复发。

　　③晚期乳腺癌——已扩散到身体其他部位的乳腺癌。

　　依西美坦的使用方法

　　1.依西美坦如何服用？

　　依西美坦以片剂形式服用，每天一次，饭后服用。最好每天在同一时间服用。

　　如您漏服一剂，第二天无需额外服用一剂。您体内的药物浓度尚能比前一天保持足够高的水平。

　　某些品牌的依西美坦含有少量乳糖。如果您有乳糖不耐受，请与您的治疗团队沟通。

　　2.需要服用多久？

　　依西美坦的建议服用时间会根据个人情况而有所不同。

　　接受早期乳腺癌治疗的人通常会服用5-10年。有些人在服用他莫昔芬的激素治疗药物多年后开始服用依西美坦。

　　如果您服用依西美坦来治疗复发或扩散到身体其他部位的乳腺癌，通常只要药物有效且副作用可控，您需要长期服用。

　　3.何时停止服用依西美坦？

　　您不需要逐渐停止服用，您的治疗团队会告诉您何时停止服用他莫昔芬。且依西美坦在停止服用后多年仍能继续降低乳腺癌复发的风险。

　　然而，不按照建议的时间服用药物可能会增加乳腺癌复发的风险。如果您出于任何原因考虑停止服用依西美坦，请先咨询您的医生。

　　常见副作用

　　1.白细胞数量减少

　　依西美坦可能减少白细胞数量，增加感染的风险。

　　感染的症状包括体温变化、肌肉酸痛、头痛、寒冷和颤抖以及全身不适。如有上述不适，请及时告知治疗团队或就医。

　　2.关节和肌肉疼痛

　　关节和肌肉的疼痛通常是轻微的、暂时的，但对于某些人来说，可能更严重且持续时间更长。

　　通常可以使用洛索洛芬、扑热息痛等止痛药或布洛芬等抗炎药来缓解。使用之前，请咨询医生正确的剂量、时间以及副作用，尤其是如果您患有胃溃疡或哮喘。

　　瑜伽、普拉提、快走等练习可能有助于改善症状，请在开始新类型的运动之前咨询专家。若疼痛严重，请及时告知我们或立即就医。

　　3.更年期症状

　　潮热、盗汗和出汗增多是依西美坦的常见副作用。潮热的范围可从面部到全身。

　　部分患者会出现全身出汗的情况。许多女性在晚上出现潮红，导致睡眠不安，这可能意味着健忘、易怒和难以集中注意力。

　　4.情绪低落和沮丧

　　许多人感到情绪低落或沮丧。很难确定这是否是由于药物或其他原因造成。

　　有研究表明正念疗法或锻炼可帮助改善情绪。医生可转介您接受心理咨询或建议您服用抗抑郁药物。

　　5.疲劳

　　疲劳是指极度疲倦和疲惫，且不会因休息或睡眠而消失。它会影响您的身体和情感。即使您已经完成治疗，也可能持续数周或数月。

　　贫血(红细胞太少)等疾病也可能引起疲劳。让您的治疗团队知道您是否受到疲劳的影响，以排除其他情况。

　　6.入睡困难

　　如果您有睡眠困难，一些简单的方法可能会有所帮助，例如限制下午和晚上的咖啡因摄入量、放松训练、保持房间黑暗和安静以及规律睡眠作息。

　　如您仍然睡眠困难，医生可为您会开具药物处方来帮助您入睡。

　　7.骨质疏松症

　　依西美坦会减少体内雌激素的含量。随着时间的推移，雌激素缺乏会导致骨质疏松症。

　　您的治疗团队可能会在您服用依西美坦前后检测您的骨骼强度和密度。

　　为了帮助保持骨骼健康，您可以增加钙和维生素D的摄入量，通常可以通过服用补充剂来实现。富含钙的食物如牛奶、奶酪、酸奶和谷物，补充维生素D，可适当增加鱼类、蘑菇和鸡蛋的摄入。

　　戒烟和定期负重运动也有助于保持骨骼强壮。

　　8.头痛

　　依西美坦有时会引起头痛。洛索洛芬、扑热息痛等轻度止痛药应该有助于缓解头痛。

　　9.头晕

　　依西美坦可能会导致头晕。如果您感到头晕，请避免开车。如果头晕持续存在，请及时就医。

　　10.恶心和呕吐

　　服用依西美坦后可能会感到恶心或呕吐。随着时间的推移，这些症状通常会改善或变得更容易控制。饭后服用依西美坦有助于减少恶心。

　　11.胆固醇水平升高

　　依西美坦可能会导致血液中胆固醇水平升高，尽管这通常不需要治疗。但如果您有高胆固醇病史，请与您的治疗团队沟通。

　　12.腹泻和便秘

　　如果您患有腹泻，补充足够的液体很重要。保持活跃并吃高纤维饮食以避免便秘也很重要。

　　如有以下情况，请与您的化疗团队联系：

　　①24小时内出现4次或以上腹泻。

　　②便秘的时间超过48小时。

　　13.食欲不振

　　可能出现食欲减退，消化不良或胃灼热(进食后胸部有灼痛感)也很常见。少食多餐或零食有助于保持食物摄入量。

　　14.腕管综合症

　　腕管综合症  (CTS)  是指手腕神经受压，导致您的手臂、手或手指疼痛、刺痛和麻木。

　　通常会自行消失，但也可能需要几个月的时间才能好转。如您有任何这些症状，请咨询医护人员。

　　15.脱发

　　服用依西美坦期间，您可能会出现脱发或头发稀疏的情况。

　　16.皮肤变化

　　服用依西美坦时，您可能会出现皮疹或瘙痒。治疗结束后，这种情况通常会消失。

　　17.肝脏的变化

　　依西美坦有时会改变肝脏的工作方式。这些变化通常是轻微的，无明显症状。且完成治疗后，肝脏功能通常会恢复正常。

　　18.水肿

　　您的手和脚可能会肿胀。如果您发现手脚以及其它部位肿胀，请告知医生。

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　　不常见的副作用

　　1.阴道出血

　　开始使用依西美坦后的最初几周内可能会发生阴道出血。当从一种激素治疗药物更换为另一种激素治疗药物时，最常发生这种情况，也可能是由于阴道干燥造成的。

　　如果出血持续超过几天，请告诉您的医护人员或及时就医。

　　2.血凝块

　　患有乳腺癌的人由于癌症本身和乳腺癌的一些治疗方法，患血栓的风险更高。如果癌症已经扩散到身体的其他部位(继发性乳腺癌)，风险也会增加。

　　患有DVT的人有发生肺栓塞  (PE)  的风险，部分血凝块还会脱落并进入肺部。

　　血凝块可能危及生命，但可以及时治疗，因此尽快报告症状很重要。

　　如果您遇到以下任何症状，请联系您的治疗团队，或者立即就医：

　　①手臂或腿部疼痛、发红/变色、发热和肿胀;

　　②注射部位周围出现肿胀、发红或压痛，如手臂，胸部或颈部;

　　③加重的呼吸急促;

　　④胸部疼痛或紧绷;

　　⑤不明原因的咳嗽或咳血。

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　　其他注意事项

　　1.性、避孕

　　服用药物期间可能会伤害正在发育的婴儿。即使您的月经因卵巢抑制而停止，服用依西美坦期间也有可能怀孕。

　　性活跃且有可能怀孕的女性应在治疗期间和停止治疗后2个月内使用非激素避孕方法。非激素避孕方法包括避孕套、隔膜、宫内节育器等。

　　并非所有类型都适合患有乳腺癌的女性，如有需要或您已怀孕请告知医生。

　　2.中草药和补充剂

　　许多人考虑在治疗乳腺癌时服用中药产品或补充剂。

　　然而，诊断乳腺癌后服用这些药物的确切效果和安全性尚不完全清楚。在服用草药之前，请咨询您的治疗团队。

　　3.依西美坦可以与其他药物一起服用吗？

　　如果您正在服用任何其他处方药或非处方药，请咨询医生是否可以与依西美坦一起服用。

　　如果您正在服用利福平、卡马西平、苯妥英钠以及其他含有雌激素的药物等，请告知您的医生，因为这些药物可能会干扰药物有效性。

　　4.依西美坦会影响生育能力吗？

　　目前尚不清楚依西美坦对生育能力的影响。不建议在服用依西美坦期间怀孕。在开始治疗之前，可与您的治疗团队交流讨论生育问题。

　　5.哺乳

　　服用依西美坦时不建议母乳喂养。这是因为药物存在通过母乳传播的风险。