阿那莫林（Anamorelin/Adlumiz）：癌症恶病质患者的希望之光

　　在癌症治疗的艰难征程中，癌症恶病质(CC)宛如一道难以跨越的沟壑，严重影响着患者的生活质量。不过，阿那莫林(Anamorelin，又称盐酸阿那莫林，商品名Adlumiz)的出现，为众多患者带来了新的曙光，在改善癌症恶病质患者生活质量方面发挥着重要作用。

　　获批依据：严谨临床研究的坚实支撑

　　阿那莫林在日本能够成功获批用于治疗癌症恶病质，得益于两项严谨的临床研究。其一是在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中开展的多中心、安慰剂对照、随机、双盲、平行组研究(ONO - 7643 - 04研究);其二是针对结直肠癌、胃癌、胰腺癌患者进行的多中心、开放标签、非对照III期研究(ONO - 7643 - 05研究)。最终的研究数据有力地表明，阿那莫林能够显著改善非小细胞肺癌患者以及结直肠癌患者的疲劳和食欲不振状况，还能有效增加患者的体重和脂肪，为患者对抗病魔提供了有力的支持。

　　作用机制：激活受体，促进生长激素分泌

　　阿那莫林属于生长素释放肽受体激动剂，它对ghrelin受体GHS - R1a(生长激素释放促进因子受体1a型)具有作用。当药物进入人体后，会激活GHS - R1a，进而促进食欲，刺激生长激素(GH)的分泌。生长激素分泌增加后，会促使身体增加对营养物质的吸收和利用，最终实现体重的增长，为患者改善身体状况奠定基础。

　　适应症状：精准定位，满足多样需求

　　阿那莫林的适应症状较为广泛，主要针对以下几类癌症恶病质患者：

　　特定恶性肿瘤患者：对于无法进行切除的进行性复发胃癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者，当出现癌症恶液质时，阿那莫林可成为有效的治疗选择。

　　营养疗法效果不佳者：若患者采用营养疗法等常规手段效果不明显，且患有癌症恶液质，阿那莫林能够提供新的治疗途径，帮助患者改善身体状况。

　　符合特定症状组合者：在6个月内体重减少5%以上，伴有食欲不振，并且出现以下① - ③中两个症状以上的患者也适用。这些症状包括：①疲劳、倦怠感;②体力下降、全身肌力减退;③CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值小于12g/dL或白蛋白值小于3.2g/dL中任意一种情况以上。

　　副作用与安全性：全面了解，谨慎应对

　　长期使用阿那莫林可能会增加某些副作用的风险，患者需要全面了解并谨慎应对。

　　消化系统问题

　　可能会出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等不适症状，影响患者的饮食和消化功能。

　　心血管问题

　　心悸、高血压、QT间期延长等心血管问题也可能出现，尤其是对于有心脏基础疾病的患者，需要密切监测心电图等指标。

　　神经系统问题

　　头痛、失眠等神经系统问题会给患者带来身体和精神上的双重困扰，影响患者的睡眠质量和日常生活。

　　其他不适症状

　　此外，还可能引起血糖增高、糖尿病、肝功能障碍等其他问题，需要定期进行血糖、肝功能等相关检查。

　　起效时间与持续用药效果：短期改善，长期巩固

　　起效时间

　　根据临床试验数据，许多患者在用药一到两周后就能够感受到明显的改善，主要表现为食欲增加和体力恢复。阿那莫林通过刺激食欲中枢，增加患者的饥饿感，从而帮助患者增加食欲和体重，为身体恢复提供能量。

　　持续用药效果

　　阿那莫林的疗效并非局限于首个治疗周期。在持续用药的过程中，其效果会进一步巩固和提升。多项研究表明，长期用药可以帮助患者保持食欲和体重的稳定，减少恶病质对患者的不良影响。例如，在一项针对晚期非小细胞肺癌患者的临床试验中，患者接受阿那莫林治疗12周。结果显示，从第3周开始，阿那莫林治疗组的肌肉组织含量与安慰剂组相比开始显现出差异，到12周时，接受阿那莫林治疗的患者在肌肉组织含量和体重方面有显著增加，与安慰剂组相比效果差异显著。

　　用法用量：规范用药，确保疗效

　　通常，成人每天需空腹口服100mg阿那莫林(以肾上腺素盐酸盐计)。在使用过程中，需要注意以下几点：

　　空腹服用：为避免饮食影响药物吸收，本剂应在空腹时服用，且服用本剂后1小时内不进食。

　　效果评估：如果因服用本剂而未发现体重增加或食欲改善，原则上应在开始服用3周后停止服用，及时调整治疗方案。

　　定期探讨：目前没有服用本剂超过12周的丰富经验，应定期通过体重、问诊确认食欲等方式，探讨继续服用的必要性，确保用药的安全性和有效性。

　　禁忌与注意事项：严格把控，保障安全

　　禁忌人群

　　以下几类人群需要禁忌使用阿那莫林：充血性心力衰竭者、心肌梗塞患者、心绞痛患者、房室传导阻滞者、正在服用特定药物(如克拉霉素、茚地那韦等)者、中度以上肝功能障害者、消化器梗阻或异常导致进食困难者，以及65周岁以上高龄人士、幼儿、孕妇及哺乳期妇女等。这些人群由于身体状况特殊，使用阿那莫林可能会带来更大的风险。

　　谨慎用药

　　对于其他人群，在使用阿那莫林时也需要谨慎，严格按照医生的指导用药，密切关注身体反应，如有不适及时就医。

　　阿那莫林为癌症恶病质患者带来了新的治疗希望，但在使用过程中，患者需要充分了解其作用机制、适应症状、副作用等信息，严格遵循用法用量和禁忌注意事项，在医生的指导下合理用药，以实现改善生活质量、战胜病魔的目标。