盐酸阿那莫林（Anamorelin，Adlumiz等）：癌症恶病质治疗用药全解析

　　在癌症治疗领域，盐酸阿那莫林(通用名Anamorelin，商品名Adlumiz、エドルミズ錠 ，英文名Anamorelin，中文名盐酸阿那莫林)是一种用于治疗癌症恶病质的重要药物。了解它的详细信息，对合理用药、保障患者健康至关重要。

　　一、药品基本信息

　　盐酸阿那莫林有多种称呼，全部名称包括盐酸阿那莫林、阿纳莫林、Anamorelin、Adlumiz、エドルミズ錠 。它以片剂形式呈现，需室温保存，由日本小野制药生产。

　　二、特殊人群用药指南

　　(一)妊娠期女性

　　孕妇或可能怀孕的女性使用阿那莫林要格外谨慎。动物实验显示，注射Ghrelin或其类似物会带来胚胎发育延迟、胎儿体重低、妊娠率降低及胎儿数量减少等不良后果，人体也可能存在类似风险。虽然阿那莫林具体胎盘通过性尚不明确，但因其脂溶性高和弱碱性，有通过胎盘进入胎儿体内的可能。所以，只有在明确治疗益处远大于潜在风险时，才考虑使用。

　　(二)哺乳期女性

　　医生决定哺乳期女性是否继续或停止哺乳时，要综合考量治疗的必要性和母乳喂养对婴儿的营养益处。由于阿那莫林脂溶性高和弱碱性，可能迁移到乳汁中，对哺乳婴儿造成影响，其向乳汁中的迁移情况目前尚不明确。

　　(三)儿童

　　目前尚未针对儿童开展阿那莫林的临床试验，缺乏儿童用药的有效数据，因此儿童用药需谨慎对待。

　　(四)老年患者

　　老年患者肾功能、肝功能、免疫功能等生理功能往往减退，会影响药物的代谢和排泄。所以给老年患者使用阿那莫林时，要密切观察患者状态，根据具体情况调整剂量和给药方案。

　　(五)肝功能损伤患者

　　对于轻度肝功能损害患者，使用阿那莫林时要特别注意，尤其是与CYP3A4抑制剂联合使用时。因为阿那莫林主要通过肝脏代谢，肝功能受损会导致药物代谢减慢，血药浓度升高，增加不良反应风险。与中度CYP3A4抑制剂联用，会进一步阻碍药物代谢，升高血中药物浓度，增加药物毒性反应风险，合并用药时需谨慎选择并调整剂量。

　　三、禁忌症

　　饮食口服摄入困难或饮食消化吸收不良的患者，禁止使用阿那莫林。

　　四、药物相互作用

　　阿那莫林主要通过CYP3A4代谢，在使用时需注意与其他可能影响CYP3A4酶活性药物的相互作用。

　　五、用法用量与用药指导

　　阿那莫林主要用于治疗恶性肿瘤患者，通常成人每天空腹口服一次，每次100mg。不过，医生会根据患者的个体反应和耐受性，逐渐调整剂量。具体用药需遵循以下指导：

　　空腹服用：阿那莫林需空腹服用，以确保在胃内快速吸收并达到最佳效果。服用后1小时内不进食，避免食物与药物相互作用影响吸收速度和程度。

　　效果评估：阿那莫林主要改善癌症恶病质患者的体重和食欲。若连续给药三周后，患者体重和食欲无明显改善，说明药物效果不佳，应根据医生建议考虑停药，并探讨其他治疗选项。

　　长期使用评估：目前关于阿那莫林长期使用的数据有限，没有超过12周的本剂投药经验。医生需定期评估患者体重、食欲等指标，决定是否继续给药。

　　血糖监测：阿那莫林可能增加高血糖风险，开始治疗前和治疗期间，患者要定期接受血糖和尿糖检测。

　　肝功能监测：肝功能障碍是阿那莫林的潜在副作用。开始使用前，患者需进行肝功能检查评估肝脏健康状况，用药期间也要定期监测肝功能指标。若发现肝功能异常，医生可能会调整药物剂量或停药。

　　六、副作用

　　阿那莫林虽能改善癌症恶病质患者症状，但副作用不可忽视。患者用药期间要密切关注自身身体反应和症状变化，有异常及时就医并告知医生用药情况。

　　(一)严重副作用

　　刺激传导系统抑制：会出现心电图异常，如PR间期或QRS宽度明显延长、QT间期延长、房室传导阻滞、心动过速、心动过缓、心悸、低血压和室上性期外收缩等情况。

　　高血糖及糖尿病恶化：高血糖发生率为4.3%，糖尿病恶化发生率也为4.3%。糖尿病患者要定期监测血糖水平，根据需要调整胰岛素或口服降糖药剂量。

　　肝功能障碍：表现为肝功能指标异常，如AST、ALT、ALP、γ - GTP、血胆红素升高等。

　　(二)其他副作用

　　(此处可补充表格详细列出其他副作用内容)治疗期间要密切监测患者症状变化和实验室检查结果，及时调整治疗方案，患者也应积极配合医生治疗和随访。

　　七、注意事项

　　阿那莫林使用需严格遵循医嘱和用药注意事项，密切监测患者反应和副作用，及时调整治疗方案，以确保治疗效果，提高患者生活质量。具体注意事项如下：

　　PTP包装药品服用：服用PTP包装的药品时，务必从PTP片中取出药片或胶囊，避免直接吞咽整个PTP片，以防其坚硬锋利边缘刺伤食道粘膜，严重时引发穿孔、纵隔炎等严重并发症。

　　服药时间：按照医嘱，患者应在餐前至少1小时或餐后至少2小时服用该药物，确保空腹吸收。服药后一小时内避免进食，以免影响药物吸收和代谢。

　　停药决策：如果用药3周后体重没有增加或食欲没有明显改善，原则上应考虑停药，但具体决策由医生根据患者情况做出。

　　定期评估：目前没有连续用药超过12周的经验，应定期(如每4周或遵医嘱)进行面谈检查，评估患者体重、食欲及其他相关指标，医生根据结果和患者情况决定是否继续用药或调整用药方案。

　　患者使用阿那莫林前，要仔细阅读药品说明书，关注用药注意事项，在医生指导下合理用药，以保障治疗的安全与有效。