问题乌帕替尼的剂量怎么调整？

　　乌帕替尼的剂量调整需根据具体适应症、患者个体情况及治疗反应进行，以下是一些常见情况的调整建议：

　　一、不同适应症的初始剂量与调整

　　特应性皮炎

　　12岁及以上且体重≥40kg的儿童和≤65岁成人：起始剂量为15mg每日一次。若15mg应答不佳，可考虑增加至30mg每日一次;若30mg仍无效，则停药。

　　65岁以上成人：推荐剂量为15mg每日一次。

　　类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、非放射学阴性中轴型脊柱关节炎

　　推荐剂量均为15mg每日一次，通常无需调整。

　　溃疡性结肠炎

　　诱导治疗：45mg每日一次，持续8周。

　　维持治疗：15mg每日一次，难治性或重度患者可考虑30mg每日一次，若30mg无效则停药。

　　克罗恩病

　　诱导治疗：45mg每日一次，持续12周。

　　维持治疗：15mg每日一次，难治性或重度患者可考虑30mg每日一次，若30mg无效则停药。

　　二、特殊人群的剂量调整

　　肾功能损害

　　轻度或中度肾功能损害：无需调整剂量。

　　重度肾功能损害(eGFR 15至<30ml/min/1.73m²)：特应性皮炎患者推荐15mg每日一次;溃疡性结肠炎和克罗恩病患者诱导治疗为30mg每日一次，维持治疗为15mg每日一次。

　　终末期肾病(eGFR<15ml/min/1.73m²)：不建议使用。

　　肝功能损害

　　轻度或中度肝功能损害(Child-Pugh A或B)：无需调整剂量。

　　重度肝功能损害(Child-Pugh C)：禁用。

　　药物相互作用

　　若与强CYP3A4抑制剂(如酮康唑、克拉霉素)联用，类风湿关节炎、银屑病关节炎等患者推荐剂量为15mg每日一次;溃疡性结肠炎和克罗恩病患者诱导治疗为30mg每日一次，维持治疗为15mg每日一次。

　　三、暂停或停药情况

　　若出现严重感染、中性粒细胞绝对计数<1000个细胞/mm³、淋巴细胞绝对计数<500个细胞/mm³、血红蛋白<8g/dl或疑似药物性肝损伤，需暂停用药，待指标恢复或感染控制后可考虑恢复治疗。