对心血管友好的“痛风创新药”：卡那单抗是什么？疗效如何？一文读懂

痛风发作的滋味，想必很多患者都刻骨铭心：半夜关节突然红肿热痛，连走路、盖被子都成了奢望，好不容易缓解，稍不注意就卷土重来。

更让人揪心的是，长期的痛风炎症不仅会伤关节、毁肾脏，还会悄悄损伤心血管，让心梗、脑梗的风险大幅攀升。传统治疗药物要么难以兼顾抗炎与防复发，要么副作用劝退，合并心血管问题的患者更是陷入用药两难的境地。

好在随着医学进步，一款对心血管友好的痛风创新药——卡那单抗走入大众视野，打破了传统治疗的局限。

痛风属于单钠尿酸盐晶体沉积引发的晶体相关性关节病，本质是代谢紊乱带来的炎症损伤：人体血尿酸饱和浓度阈值为420μmol/L。

一旦超标，单钠尿酸盐晶体就会析出并沉积在关节、肾脏、血管等部位，进而激活体内免疫细胞，释放大量炎症因子诱发急慢性炎症，最终引发关节红肿剧痛，还会造成多器官慢性损害。

在这一炎症链条中，白细胞介素-1β（IL-1β）是驱动痛风急性发作、加重炎症反应的核心促炎因子。

痛风性关节炎急性期IL-1β产生机制

痛风急性发作需要双重信号激活IL-1β，先合成未活化的前体因子，再通过炎症小体切割转化为活化状态，进而放大炎症、诱发剧痛，这也是传统药物难以彻底控制痛风复发的关键原因。

针对这一核心靶点，全球研发出多款IL-1靶向药物，美国FDA获批的主要有阿那白滞素、列洛西普、卡那单抗等。

其中卡那单抗凭借独特的全人源单抗特性，成为“全球首个针对IL-1β的痛风生物制剂”，并于2023年8月获美国FDA正式批准，用于急性痛风性关节炎治疗，彻底打破了传统痛风治疗的局限，为患者带来精准抗炎新选择。

卡那单抗的核心优势，在于它能直击痛风炎症根源，实现高效、长效的抗炎控痛效果。

作为全人源IL-1β单克隆抗体，它能以高亲和力精准阻断IL-1β与受体结合，从源头切断炎症传导通路，避免炎症放大扩散；加之药物半衰期长达28天，单次皮下注射即可维持14天抗炎止痛作用，相比传统激素、止痛药，起效更持久、抗炎更精准，真正做到“精准打击、长效控炎”。

这一疗效并非空谈，而是有权威临床研究实打实佐证。卡那单抗获批痛风适应症，主要基于β-RELIEVED、β-RELIEVED-II两项12周双盲对照试验，研究纳入454名18-85岁急性痛风患者，对比卡那单抗150mg皮下注射与曲安奈德40mg肌肉注射的疗效。

研究显示，卡那单抗组72小时疼痛VAS评分仅25.0mm，远低于对照组的35.7mm，止痛效果更显著；12周内痛风复发风险降低62%，24周复发风险仍降低56%，能大幅拉长痛风发作间隔，减少反复剧痛的困扰。

卡那单抗72小时VAS评分

及24周内首次新发痛风事件时间

更值得关注的是，卡那单抗并非只针对痛风，还拥有“心血管额外获益”，这也是它区别于其他痛风药物的核心亮点。

CANTOS研究证实，在标准心血管治疗基础上，卡那单抗可将心肌梗死后心血管事件风险进一步降低15%，这也是全球首次直接证明抗炎药物能减少心血管疾病发病，对于痛风合并高血压、冠心病等基础病的患者而言，实现了“治痛风、护心血管”的双重获益。

此外，该研究后续分析还发现，卡那单抗对肺癌发生与死亡风险也有一定降低作用，进一步彰显了药物的临床价值。

对于难治性痛风急性发作患者，单次皮下注射150mg即可快速缓解疼痛。如需重复给药，两次治疗之间应至少间隔12周。

发生率高于2%的常见不良反应包括鼻咽炎、上呼吸道感染、尿路感染、高甘油三酯血症及背痛。

• 卡那单抗可能增加细菌、病毒、真菌感染等严重感染的发生风险，使用前需先评估患者感染史，活动性感染期间应避免用药，若治疗期间出现严重感染，需立即停药并开展抗感染治疗。

  
  

• 应避免与活疫苗同时使用，否则可能影响疫苗效果或进一步增加感染风险，建议在治疗前完成肺炎球菌疫苗、灭活流感疫苗等所有推荐的疫苗接种。

  
  

• 可能引发皮疹、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）等过敏反应，若发生严重过敏反应需立即停药并就医，同时要注意区分基础疾病症状与过敏反应，避免出现误判情况。

  
  

• 避免与肿瘤坏死因子抑制剂联用，以防增加严重感染风险，与华法林等细胞色素P450底物合用时，需监测药物浓度并及时调整剂量。