依洛尤单抗：全面解析适应症、用法用量及注意事项

　　在心血管疾病治疗领域，依洛尤单抗作为一种重要药物，发挥着独特作用。 

　　依洛尤单抗适应症

　　依洛尤单抗主要适用于以下两类患者群体：

　　纯合子型家族性高胆固醇血症患者：可用于成人或 12 岁以上青少年纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗。它能够与饮食疗法以及其他降低密度脂蛋白(LDL)的治疗手段(如他汀类药物、依折麦布、LDL 分离术)联合使用。对于患有纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)且需要进一步降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的患者，依洛尤单抗是有效的治疗选择之一。

　　成人动脉粥样硬化性心血管疾病患者：适用于成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的治疗，有助于降低心肌梗死、卒中和冠状动脉血运重建的发生风险，为患者的心血管健康提供有力保障。

　　依洛尤单抗用法用量

　　依洛尤单抗采用皮下给药的方式。使用时，借助一次性预充式自动注射器，在腹部、大腿或上臂非柔嫩、无淤青、红肿或变硬的部位进行皮下注射。

　　HoFH 患者剂量：对于 HoFH 患者，推荐的皮下给药剂量为 420mg，每月 1 次。由于对治疗的应答与 LDL - 受体功能的水平密切相关，因此建议在依洛尤单抗给药 4 - 8 周后，检测 HoFH 患者的 LDL - C 水平。

　　漏服处理：如果患者错过每月 1 次的给药，应按照以下方法处理：若错过给药时间在 7 天以内，可给予依洛尤单抗，并继续按照原来的给药时间表执行;若错过给药时间超过 7 天，给予依洛尤单抗后，需基于这次给药时间重新规划后续的给药时间表。

　　不良反应

　　使用依洛尤单抗后，患者可能会出现一些不良反应，常见的有鼻咽炎、上呼吸道感染、流感、背痛以及注射部位反应等。

　　禁忌

　　对 REPATHA 有严重过敏反应病史的患者，禁止使用依洛尤单抗。

　　贮存方法

　　为了保证依洛尤单抗的药效，应将其贮存在 2℃～8℃的环境中。

　　药物相互作用

　　在临床试验中，对他汀类药物与依洛尤单抗的药代动力学相互作用进行了评估。结果显示，在合并使用他汀类药物的患者中，依洛尤单抗注射液的清除率上升约 20%。这一升高现象部分是由于他汀类药物升高了 PCSK9 浓度所致，不过这并不会对依洛尤单抗的脂类药效学作用产生不良影响。因此，在合并使用依洛尤单抗时，无需调整他汀类药物的剂量。但目前尚未对依洛尤单抗与他汀类药物和依折麦布以外的降脂药物之间的药代动力学和药效学相互作用展开研究。

　　有效期与剂型

　　依洛尤单抗的有效期为 24 个月，剂型为注射剂。

　　生产厂家与成分

　　依洛尤单抗由美国安进公司生产，其主要成分就是依洛尤单抗，性状为注射剂。

　　注意事项

　　在接受依洛尤单抗注射液治疗的患者中，已报道出现过敏反应，如血管性水肿、皮疹、荨麻疹等，其中部分过敏反应严重到导致治疗终止。因此，如果患者在治疗过程中出现严重过敏反应的体征或症状，必须立即终止治疗，并按照标准治疗方案进行处理，同时密切监测，直至症状和体征完全缓解。