日本曲格列汀全面解析：适应症、用法、副作用等_一帮医

　　日本武田制药精心研制的曲格列汀(日文名：シュグラット)，作为一款降糖良药，在2型糖尿病的治疗领域发挥着重要作用。它归属于DPP - 4抑制剂(dipeptidyl peptidase - 4 inhibitors)类药物阵营，凭借独特的药理机制，通过延长胰高血糖素样肽 - 1(GLP - 1)的作用时长，有效调节血糖水平，促进胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素的释放，为糖尿病患者带来新的治疗希望。

　　曲格列汀适应症

　　曲格列汀主要针对2型糖尿病患者。在患者充分接受基础的饮食疗法和运动疗法后，若血糖控制效果仍不理想，此时便可考虑启用曲格列汀进行治疗。

　　曲格列汀用法用量

　　常规用量：通常情况下，成人每周口服1次曲格列汀，每次剂量为100mg。

　　肾功能障碍患者：对于中度及以上肾功能障碍的患者，由于药物排泄受阻，在血液中的浓度会相应升高。因此，需要根据患者肾功能的受损程度，谨慎调整用药剂量。

　　用药指导要点

　　曲格列汀为每周服用一次的药物，为确保治疗效果的稳定性，建议在每周的同一天按时用药。

　　若不慎忘记服用曲格列汀，在发现漏服时，只需按照规定剂量服用即可，无需额外补服。后续在下周的同一日期，继续按照正常剂量服用。

　　曲格列汀副作用

　　常见副作用

　　低血糖、类天疱疮、急性胰腺炎、肠闭塞等情况较为常见，患者在使用过程中需密切关注自身身体反应。

　　少见副作用

　　皮疹、心房颤动、鼻咽炎、血淀粉酶升高、脂肪酶升高、尿潜血阳性、丙氨酸氨基转移酶升高、门冬氨酸转氨酶升高、γ - 谷氨酰转肽酶升高等症状也有可能出现，尽管概率相对较低，但同样不容忽视。

　　曲格列汀禁忌症

　　特定糖尿病类型患者：重症酮症、糖尿病性昏迷或前昏迷、1型糖尿病的患者，因病情特殊，必须通过输液、胰岛素迅速纠正高血糖状态，故不适合使用曲格列汀。

　　特殊生理状态患者：重症感染、手术前后、有严重创伤的患者，为更精准地控制血糖，通常希望通过注射胰岛素来实现，因此曲格列汀并非适宜选择。

　　过敏体质患者：对药物成分有过敏史的患者，严禁使用曲格列汀，以免引发严重的过敏反应。

　　曲格列汀注意事项

　　低血糖风险防范：由于曲格列汀有引发低血糖的可能，在使用前，务必向患者详细说明低血糖的症状以及相应的处理方法，确保患者能够及时应对。

　　急性胰腺炎警惕：曲格列汀可能会诱发急性胰腺炎，患者若出现持续的剧烈腹痛、呕吐等早期症状，应立即就医，以免延误病情。

　　停药与换药关注：曲格列汀是一周口服一次的药物，即便停药后，其药效仍会持续一段时间。因此，要密切留意血糖值和副作用的变化情况。若停止使用本药物后，需改用其他糖尿病用药，应根据血糖控制情况，谨慎确定开始使用的时间及剂量。

　　治疗效果评估：在使用曲格列汀期间，应定期检查血糖，并充分观察病情发展。若使用本药物2 - 3个月后仍未见明显效果，应考虑更换更合适的治疗方案。

　　特殊职业患者注意：由于曲格列汀可能引起低血糖症状，从事高空作业、汽车驾驶等工作的人员，在服用时需格外小心，确保工作安全。

　　药物合用谨慎：曲格列汀和GLP - 1受体激动剂均具有GLP - 1受体介导的降血糖作用。但两者合用时，目前尚无临床试验结果支持，其有效性及安全性尚未得到确认，因此合用需谨慎。

　　PTP包装药剂处理：PTP包装的药剂，应从包装中取出后再指导患者服用。若误食PTP，坚硬的锐角部可能刺入食道粘膜，引发穿孔，甚至并发纵隔窦炎等严重并发症，务必引起重视。

　　曲格列汀特殊人群用药

　　孕妇和哺乳期女性：孕妇或可能已经怀孕的女性，只有在治疗上的益处明显超过潜在危险性的情况下，才可考虑使用曲格列汀。哺乳期女性则需综合权衡治疗的益处和母乳营养的益处，慎重决定是否继续或停止哺乳。

　　儿童：目前尚未开展以儿童等为对象的临床试验，因此儿童使用曲格列汀需谨慎评估。

　　老年人：老年人使用曲格列汀时，需特别注意可能出现副作用，在充分观察病程的同时谨慎给药。因为老年人肾功能可能下降，用药时更需小心。

　　肾功能障碍者：对于中度以上肾功能障碍的患者，应减少用药剂量，并仔细观察患者的身体状态。根据不同肾功能损伤的程度，灵活调整用药方案。

　　低血糖者：脑垂体功能不全或肾上腺功能不全、营养不良状态、饥饿状态、不规则饮食、身体虚弱、剧烈运动、过度酒精摄取者，使用曲格列汀后出现低血糖的风险较高，用药时需格外慎重。

　　有腹部手术或肠梗阻病史者：此类患者使用曲格列汀有引起肠梗阻的危险，用药前需充分评估风险。

　　曲格列汀药物相互作用

　　当曲格列汀与糖尿病用药联合使用时，存在不同的风险情况。与增强糖尿病降血糖作用的药物联合使用，有引发低血糖的风险;而与降低糖尿病降血糖作用的药物联合使用，则可能导致高血糖的风险。因此，在联合用药时，需密切监测血糖变化。

　　曲格列汀药物过量与药代动力学

　　药物过量处理

　　若出现过量用药的情况，目前无法通过血液透析去除体内多余的药物，因此务必严格按照规定剂量用药，避免过量。

　　药代动力学特征

　　早餐前30分钟单次口服曲格列汀100mg，给药168小时后，血浆中药物浓度均值为2.1ng/mL，这为临床用药提供了重要的药代动力学参考依据。