卡左双多巴缓释片（息宁）：帕金森病治疗的重要药物

　　在帕金森病及相关综合征的治疗领域，卡左双多巴缓释片，商品名息宁®，发挥着关键作用。下面一帮医就为患者们详细介绍这款药物。

　　一、药品基本信息

　　通用名称：卡左双多巴缓释片

　　商品名称：息宁®

　　英文名称：Carbidopa and Levodopa Sustained-release Tablets

　　汉语拼音：Kazuoshuangduoba huanshipian

　　成分：每片含卡比多巴50mg和左旋多巴200mg，二者比例为1：4。

　　性状：为片剂，由印度Sun生产，有效期36个月。

　　贮存方法：需避免光照和潮湿环境，以保证药效稳定。

　　适用人群：主要适用于成人患者。

　　二、适应症

　　息宁®适用于多种帕金森相关病症：

　　原发性帕金森氏病。

　　脑炎后帕金森氏综合征。

　　症状性帕金森氏综合征，如一氧化碳或锰中毒导致的情况。

　　对于之前使用左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂或单用左旋多巴治疗，出现剂末恶化(“渐弱”现象)、峰剂量运动障碍、运动不能等运动失调，或有类似短时间运动障碍现象的患者，息宁®可有效减少“关”的时间，提高生活质量。

　　三、用法用量

　　剂量调整：日剂量需谨慎确定，调整期间要严密监护患者，尤其留意恶心或异常不自主运动，如运动障碍、舞蹈病和肌张力失常的出现或加重。

　　服用方式：可整片或半片服用，以维持药片缓释特性，切记不能咀嚼和碾碎药片。服用时，除左旋多巴外，还可继续服用其他标准抗帕金森氏病药物，但需调整剂量。因卡比多巴能防止吡多辛引起的左旋多巴作用逆转，所以接受吡多辛(维生素B6)补充治疗的患者也可服用本品。

　　起始剂量：

　　未接受过左旋多巴治疗的患者，推荐起始剂量为每天2次，每次半片。对需要较多左旋多巴的患者，每天可服用1 - 4半片，分两次服用，一般耐受良好。

　　息宁®也可作起始治疗，推荐起始剂量为每天2至3次，每次1片，且左旋多巴起始剂量每天不可高于600mg或服药间隔时间不短于6小时。

　　四、不良反应

　　常见反应：最常见的是运动障碍，即异常不自主运动。由于息宁®使“开”时间(有时伴随运动障碍)取代了“关”时间，所以运动障碍发生率稍高于普通片。其他较常见(2%以上)的不良反应有恶心、幻觉、精神错乱、头晕、舞蹈病和口干。

　　少见反应：较少出现(1 - 2%)的不良反应包括梦异常、肌张力障碍、嗜睡、失眠、抑郁、虚弱、呕吐和厌食。

　　五、禁忌

　　非选择性单胺氧化酶(MAO)抑制剂类药物不能与息宁®同时服用，使用息宁®开始治疗前至少两周，必须停止使用这些抑制剂。不过，息宁®可与选择性B型单胺氧化酶抑制剂(如盐酸司来吉兰)按厂家推荐剂量联合使用。

　　对息宁®任何成分过敏者以及闭角型青光眼患者禁用。由于左旋多巴可能激活恶性黑色素瘤，疑有皮肤损伤或有黑色素瘤病史的患者也禁用本品。

　　六、药物相互作用

　　单胺氧化酶抑制剂：非选择性单胺氧化酶(MAO)抑制剂类药物不能与息宁®同时服用，使用息宁®前至少2周必须停用;息宁®可与选择性B型单胺氧化酶抑制剂(如盐酸司来吉兰)按推荐剂量联合使用。

　　抗抑郁药：三环类抗抑郁药与卡比多巴/左旋多巴制剂合用时，罕见高血压和运动障碍等不良反应报道。

　　抗高血压药：服用某些降压药的患者同时服用左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂时，可能出现症状性体位性低血压，所以开始服用息宁®治疗时，需调整降压药剂量。

　　其他药物：多巴胺D受体拮抗剂(如酚噻嗪类、丁酰苯类和利培酮)和异烟肼可降低左旋多巴疗效;苯妥英和罂粟碱可能逆转左旋多巴对帕金森氏病的疗效，服用这些药物的患者同时使用息宁®时，要密切观察疗效是否降低。

　　七、注意事项

　　正在接受左旋多巴治疗的患者，必须停用左旋多巴至少12小时后，才可开始服用息宁®治疗。

　　为减少不良反应，需针对性治疗，开始治疗前要参考用法用量部分。若换用本品治疗，剂量应至少提供约25%的左旋多巴剂量。

　　卡比多巴不会降低左旋多巴中枢作用导致的不良反应。治疗过程中，较低剂量时就可能出现某些不利的中枢神经系统(CNS)影响，如运动障碍，且发生速度更快。接收本品治疗的患者可能发生更多运动障碍，若出现不随意运动，可能需要减少剂量。

　　要细致观察所有患者，以防发生伴有自杀倾向的抑郁。

　　如果你或身边的人正在面临帕金森相关疾病的困扰，在使用卡左双多巴缓释片(息宁®)前，一定要咨询专业医生，确保安全、合理地用药。