本文为人解答了疑惑。
恩杂鲁胺耐药时间因人而异，平均约 1 年左右。耐药机制包括雄激素受体突变(如 AR-V7)和肿瘤微环境改变。耐药后可考虑以下方案：
序贯治疗：先使用恩杂鲁胺后序贯阿比特龙的患者总生存期可达 37.2 个月，优于反向用药。
化疗：AR-V7 阳性患者对紫杉类化疗更敏感，中位生存期显著延长。
新型药物：如 AR 降解剂(如 ARV-471)或联合免疫治疗正在临床试验中。
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