问题尼达尼布对肝脏的损害有多大？

　　尼达尼布对肝脏可能存在一定损害，具体表现和风险程度如下：

　　肝酶升高

　　尼达尼布可能导致肝酶(如丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST)升高，这是最常见的肝脏相关不良反应。在临床试验中，约13.6%-22.6%的患者出现肝酶升高，多数情况下肝酶升高是可逆的，但需密切监测。

　　药物性肝损伤

　　极少数情况下可能出现药物性肝损伤，表现为黄疸、右上腹疼痛、乏力等症状。上市后有报告严重肝损伤病例，甚至导致死亡，但发生率较低。

　　风险因素

　　剂量与时间：多数肝脏事件发生在用药初期3个月内，长期用药可能增加风险。

　　个体差异：体重低于65kg、亚洲人、女性及老年人风险相对较高。

　　合并用药：与P-糖蛋白抑制剂(如酮康唑)合用可能增加药物暴露量，加重肝脏负担。

　　应对措施

　　监测：用药前及治疗期间需定期检查肝功能(ALT、AST、胆红素等)，前3个月每月1次，后续每3个月1次。

　　剂量调整：若肝酶升高至1.5倍正常值上限，需暂停用药或减量;若超过3倍正常值且伴有症状，需停药。

　　禁忌人群：中度(Child Pugh B)或重度(Child Pugh C)肝损伤患者禁用，轻度肝损伤患者需慎用并调整剂量。